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128-医学入门-第267页
作胀且痛，乃 疟母也。虽内虚者，非常山、槟榔决不能除，但须制热，则不损胃，老疟丸 是也；血虚者，
鳖甲丸，体盛有水癖者，暂用芫花丸，仍须以补脾化痰汤药辅之。老疟饮，宜量气血虚实加 减。
有时疟后痢相兼，
或疟后痢，痢后疟，或疟痢并作，俱以柴苓汤、六各汤、清脾饮加减分利。虚者 ，补脾和血，三白汤加黄连、木香、当归、砂仁，或四兽饮、补中益气汤。
总要祛邪与扶正。
外感汗、吐、下、解，祛邪为主；内伤敛补养正为主；内外相兼，又当参酌。抑 论经曰∶夏伤于暑，秋必发疟。又曰∶诸疟皆生于风。《局方》主于伤食，丹溪主于痰，其 实因夏伤暑，秋感风湿，遇七情饮食郁痰而后发。虽三因杂至，错乱气血，然始于暑，成于 痰，故快捷方式以祛暑消痰为要。通用二陈汤，外感无汗，去茯苓，加柴胡梢、川芎、葛根、
苍术。太阳，加羌活、防风、 本；阳明，加葛根、升麻、白芷；少阳，加柴胡、黄芩、青 皮；少阴，加芎、归、黄连、黄柏；太阴，加二术，柴胡，此三味疟家必用；厥阴，加桂枝 、姜、附。渴，加知母、麦门冬；大便闭，加大黄、桃仁；小便赤，加泽泻、山栀；瘴疟，
加槟榔；截疟，加常山、槟榔、贝母。内伤无汗，加柴胡、川芎；气虚，合四君子汤；血 虚 ，合四物汤；汗多，加黄 ；食少，加山楂、麦芽；劳疟，加地骨皮、鳖甲；七情，加紫苏 、
香附；痰，加南星、姜汁；食积，加莪术；久疟，倍参、术；寒甚，加桂、附、草果 ；夜疟，加升麻、柴胡以提之；停水，倍半夏；瘀血，加桃仁、红花。吐泻，不食肿胀者，
不治。
痢 疼凭色证分热寒，
身热口渴，溺涩，大便急痛色赤者，为热；身凉不渴，溺清，大便顺利色白者，
为寒。但痢因于暑，热者多，寒者少。然阴阳变化，赤而淡者为寒，白而稠者亦热，必色 证两参，而后寒热可辨。
总因湿火气血滞；
血因火动，湿多成泻，火伤气分则气郁，自大肠滞下为白；火伤血分则血瘀，从小 肠渗下为赤；气血俱伤，则赤白相兼。其因∶有外感暑湿，内伤酒面，炙爆消烁，或七 情气 郁，而为火之实者；有外感寒湿，内伤生冷，硬物积滞，或房欲损伤精血，而为火之虚者，
皆令肠胃粘溢，久积成毒。经曰∶饮食不节，起居不时者，阴受之，则入五脏，闭寒，下 为飧泄、肠癖。言湿火滞于肠中，故名滞下。又云痢者，利也，法当利下耳。
表证头疼或渴呕，
初起发热恶寒，头疼身痛，带表证也。热者，九味羌活汤；寒者，不换金正气散 。烦渴多暑，薷苓汤、六一散、梅蜜饮。虚者，钱氏白术散。呕吐有寒热者，属半表，柴苓 汤。顽痰在膈者，芩连二陈汤加防风、桔梗芦探吐。胃火冲上者，清六丸。毒滞上攻者，平 胃散加黄连、木香、槟榔。虚呕食少者，四君子汤加陈皮、浓朴、麦门冬、竹茹，或温六 丸。日久阴虚者，八物汤合二陈汤加枳梗。呕吐全不食者，谓之噤口，胃火甚也，大虚大热 ，香连丸加莲肉各一半为末，米饮下。又人参四钱，姜炒黄连二钱，浓煎，终日细细呷之，
如吐再服，但一呷下咽便开。有毒熏心肺者，败毒散加莲肉、陈米，或单莲肉留心为末，每 二钱，陈皮煎汤下。外用大田螺二个，入麝少许，捣碎敷脐中，以太乙膏贴之，引热下行。
间有过服利药及脾胃虚者，参苓白术散去山药，加菖蒲。
里急腹痛后重坠。
火性急速传下，或化或不化，食物瘀秽欲 出，而气反滞住，所以欲便不便，腹痛窘迫，拘急大肠，重而下坠，甚则肛门作痛，宜木香 、槟榔通气，大黄降火，芩、连解毒，归、芍和血，枳壳、陈皮行滞。经云∶和血则便脓自 愈，行气则后重自除。间有虚火者，参、术、归、芎补之；寒凝者，干姜、肉桂温之。又素 有积聚，偶因一脏之气发动，干犯肠胃成痢者，须察何脏相乘，以平治之。
热赤紫黑寒白清，
偏热纯赤见暑证，轻者，黄芩汤；重者，导滞汤；日久，黄连阿胶汤。热积紫黑 色者，瘀血也，腹痛后重异常，榉仁承气汤下之；或因误温以致血瘀者，犀角地黄汤，加黄 连 、大黄，或加味清六丸。日久，地榆散、单苦参丸、黄连阿胶丸。要知诸痢皆血瘀，惟黑为 瘀甚耳。寒痢白如鸭溏，肠鸣痛坠不甚，不换金正气散，加乌梅、陈米，或熟料五积散。肢 冷便清，古姜附汤、理中汤。日久，黄连补肠汤。冷热不调，赤白各半，古姜墨丸。或乍溏 乍涩，似痢非痢，古萸连丸。
湿如豆汁风青是；
湿痢，腹胀身重，下如豆汁，或赤黑混浊，危证也，当归和血散、升阳除湿防风 汤，升阳益胃汤、除湿汤、猪苓汤、戊己丸；风痢，恶风鼻塞身痛，色青，或纯下清水，古 苍防汤、神术散；青色带白者，风寒，五积散；带红，胃风汤。青绿杂色，属风火湿，及五 色俱下者，乃脾胃食积，及四气相并而作，古萸连丸救之。以上外感痢疾，如一方长幼相似 者，名曰疫痢，败毒散加陈皮，或姜茶煎以防之，更参运气调治。