。第一辨其 为内伤耶,为外感耶?外感,手背热,而口能知味;内伤,手心热,而口不知味。外感,伤 风恶风,面光有汗;伤寒恶寒,面惨无汗;伤暑恶热,烦渴面垢;伤湿恶湿,重着面黄。内 伤,劳役伤气,则恶劳而心口不痛;饮食伤脾,则恶食而心胃刺痛。若夫色欲伤肾,则愈好 色而骨蒸,口多嗜味,阴虚火动故也,七情,思虑伤心与脾,则益善思而恍惚不寐;忧怒伤 肺与肝,则愈动气而痞满眩呕,口仍失味,诸气怫郁故也。一切血证,日轻夜重;一切痰证 ,食少,肌色如故;一切火证,性急潮盛;一切水证,胁硬心下怔忡。至于辨证虚实,俱 以似伤寒阳证者,为热且积也;似伤寒阴证者,为虚且寒也。又辨其内外有无,相兼多寡,
或不内不外,而为本经自病,男子必审房劳,女人先问经孕,与所处顺逆,及曾服某药,然 后证之以脉,万无一失。噫!机括熟而门类显者,惟不脉而药,可以广及,然亦难乎其人之 妙悟也。病家一时紧急,寻医辨证,且将此提纲理会,亦不致差门户。以后分类、有言外 因风、寒、暑、湿,内因七情、瘀血、痰火、食积,而不详言其证者,正以括之于此也。以 意会之,医门斯可入矣。
<目录>外集·卷四\杂病分类<篇名>外感属性:\x头眩\x 头眩欲倒辨瘦肥,
或云眩晕,或云眩冒。眩,言其黑;晕,言其转;冒,言其昏,一也。虚者,
内 外之邪,乘虚入表而上攻;实者,内外之邪,郁痰上结而下虚。大概肥白人多湿痰滞于上,
火起于下,痰因火而上冲,所谓无痰不作眩者是也,治宜以痰为主,兼补气降火;瘦人多肾 水亏少,相火上炎而眩晕,所谓风胜则地动,火得风则焰旋是也,治宜滋阴降火,化痰抑肝 。此以肥瘦为主,亦丹溪常法也,后仿此。
眼花昏暗屋旋飞;
经曰∶徇蒙招尤。徇蒙者,如以物蒙其首;招尤者,招摇不定。如立舟车之上,
起则欲倒,眼昏耳聋,屋如旋转,甚则卒倒,不省人事,乃肝所主也。又曰∶诸脉皆系于目 。脏腑筋骨气之精,而与脉并为系,上属于脑,后出于项中,故邪中于项,因逢其身之虚,
其入深,则随眼系入于脑,则脑转,脑转则引目系急而眩矣。
虚弱老年阳陷越,
内伤劳役,气虚不能上升,或汗多亡阳,宜补中益气汤。色欲伤肾,气逆不能归 元,四君子汤加天麻、防风,或十全大补汤、肾气丸加鹿茸。血虚,因产后、金疮及吐衄亡 血,孤阳浮越,古芎归汤加炒干姜,瘀血滞胸加童便。老年每早起眩晕,须臾自定,有风痰 虚火者,果系阳虚,顺元散,吞黑锡丹以镇坠之。《玉机》谓丹药金石助火,香窜散气,多 致飞越之亢,岂能镇其不归之气耶?
火痰晕甚气痛眉;
火动其痰,眩甚者,二陈汤加芩、连、苍术、羌活。火盛壮实,属阳明者,单大 黄酒炒为末,茶清下,或古荆黄汤加防风等分;属太阳少阳者,酒芩、白芷等分为末,茶清 下。虚火,半夏白术天麻汤。七情,脏气不平,涎迷心窍,眩晕、眉棱骨痛、眼不可开者,
七气汤、玉液汤、补虚饮。
风则项强寒拘痛,
外因风,脉浮、有汗、项强,热者,川芎茶调散,或参苏饮加南星、黄芩;热甚 者,川芎石膏散;虚者,山茱萸散,或四物汤加秦艽、羌活,通用单白芷丸。又大风头眩,
手足麻痹,胃脘发痛,乃风寒湿三痹合至,必有停饮在上,宜量吐之。寒,脉紧无汗,四 肢拘急,筋挛,头掣痛,五积散;喜热手按者,附子理中汤、三五七散。
暑烦渴兮湿重垂;
暑,脉虚,烦渴,十味香茹散,或二陈汤加黄连、山栀、川芎。湿,脉细,头重 吐逆,芎术汤、芎术除眩汤,或肾着汤加川芎。风湿,玉壶丸。
外邪和解清痰火,内虚本固标自移。
凡肝脉溢大必眩,宜预防之,外感解肌化痰,不可妄施汗下;内因量施补益。
昔丹溪治妇人带下头眩,专治带而眩自安。盖头眩、头痛、咳嗽,病之标也。经曰∶治病必 求其本。通用二陈汤。七情,加丁香、砂仁、白术;风痰,加天麻、白附子、荆芥、防风;
寒痰,
加干姜,良姜;热痰,合解毒汤;湿痰,合芎辛汤;停水心悸,合五苓散;酒食伤,加干生 姜。胸中 宿痰,眼涩、手麻痹、发脱、健忘者,用本方探吐,吐后宜服清上辛凉之药调之。气虚,倍 参 、;血虚,倍芎、归;痰盛,加竹沥、姜汁,火盛,加童便。如眩晕、气上冲胸、战摇者 ,只宜 茯苓桂术甘草汤加减。凡眩晕,言乱汗多下利,时时自冒者,虚极不治。
\x头痛\x 厥头痛将内外分,
真头痛,引脑巅泥丸尽痛,手足冷至节者,死。厥者,逆也。邪气逆上阳经而作 痛,甚则发厥,须分内外二因治之。
外感寒热表家论;
外感头痛,必有寒热,宜分轻重解表。风证,芎芷香苏散、消风散。风热,川芎 石膏散;风寒,三五七散;风寒入脑,连齿痛者,芎辛汤,或羌活黑附汤,去附、柏,加桂 枝 ;
脑风,项背怯寒,脑户极冷者,用麻黄、细辛、全