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。弦而迟者多寒。弦短者伤食。弦滑者多痰。微则为虚,代散者危。凡症发时,耳聋、胁痛、寒热往来、口苦、喜呕,脉弦,多风疟,小柴胡汤。疟发时热多寒少、口苦、咽干、小便赤涩,脉弦数者,多阳疟,清脾饮。疟发时先热后寒者,多温疟,石膏知母汤加桂枝。疟发时独热无寒名瘅疟,当责之暑,香薷饮加茯苓,或柴胡石膏知母汤亦可。疟发时独寒无热脉迟者,名牡疟,当责之寒,蜀漆散。疟发时一身尽痛、手足沉重、寒多热少,脉濡者,名湿疟,柴平汤。
……因感疫疠之气,发时乍寒乍热、一身沉重,名瘴疟,平胃散加藿香、石菖蒲、生姜。疟疾痰多胸满,发时昏乱谵语,脉弦滑者,名痰疟,二陈汤加常山、草果、黄芩、柴胡。疟疾胸膈不宽、恶闻食气者,食疟也,清脾饮加山查、神曲、麦芽。疟疾积滞胸满、热多寒少、大便燥实者,大柴胡汤下之。……疟疾微劳不任,经年不瘥,前后复发者,名劳疟,小柴胡汤去半夏加天花粉。夜疟宜用血药,引出阳分而散,川芎、当归、红花、苍术、白芷、黄柏、甘草,水煎露一宿服。
疟母用醋炙鳖甲、三棱、莪术、木香、香附、海石、青皮、桃仁、红花、神曲、麦芽,醋为丸,滚汤下。截疟用常山、草果、槟榔、知母各一钱,热酒一盅,水煎后,漫露一宿,五更温服。小柴胡汤见7页清脾饮清脾饮柴(胡)(黄)芩,甘草厚(朴)青(皮)(茯)苓,半(夏)(白)术并草果,痰食疟相应。石膏知母汤见15页香薷饮见21页柴胡石膏知母汤即小柴胡汤合石膏知母汤蜀漆散蜀漆(洗去腥)云母(烧二日夜)龙骨三味杵为散未发前以浆水服半钱。
柴平汤即小柴胡汤合平胃散二陈汤见7页平胃散见8页大柴胡汤见15页痢因湿热及受积停痢疾之症,里急后重,或血、或脓、或脓血相杂,或痛、或不痛。此症原其所因,不外湿、热、食积三者。伤于气分,痢下则白;伤于血分,痢下则赤;气血俱伤,则赤白相杂。下痢之脉,微小者吉,浮洪者凶,滑大者吉,弦急者凶。刘河间曰:治痢大法,行血则便脓自愈,调气则后重自除。又曰:"后重则宜下,腹痛则宜和,身重则除湿,脉弦则去风。脓血稠粘,以重药揭之。
身冷自汗,以热药温之。风邪外来宜汗之。鹭溏为痢宜温之"。治痢验方:痢疾初起,便脓下血,里急后重,用芍药汤。白痢用温六丸。赤痢用清六九。赤白相杂,里急后重,用立效散。痢疾初时失下,反用兜涩之药,以致邪杂内蓄,血不得行,腹痛难忍者,用桃仁承气汤。痢疾发热,肠胃中有风邪也,人参败毒散加黄连、陈仓米、生姜、大枣,煎服。时行疫痢,噤口不食,加石莲子肉七个。下痢日久。赤白已尽,虚寒脱肛者,养脏汤。芍药汤治痢芍药汤,(黄)芩(黄)连(肉)桂大黄,(木)香槟(榔)(当)归甘草,后重即安康。
温六丸滑石(六两水飞)粉草(一两)干姜(五钱)为末,水丸。清六丸滑石(六两水飞)粉草(一两)红曲(五钱)为末,水丸。立效散黄连(四两酒洗)吴茱萸(二两,二味同炒去茱萸)陈皮(二两)枳壳(二两麸炒)共为末。每服三钱,黄酒送下。噤口痢用陈仓米煎汤调下。桃仁承气汤见16页人参败毒散见17页养脏汤养脏(白)芍当归,人参(肉)桂(白)术随,木香甘(草)米壳,诃子(肉)蔻乌梅。和中汤和中(当)归酒(黄)连,陈(皮)(白)芍(厚)朴苍(术)甘(草),茯苓并枳壳,新久痢皆痊。
按:痢疾是湿热之邪积滞肠道引起,故治疗大法,应清热祛湿导滞。初起如有发热,可予葛根芩连汤、白头翁汤加减,湿热清,则发热自除,下痢自止、又痢疾初起,不宜用涩止药,盖湿热未清,收涩过早,易转成休息痢。葛根芩连汤葛根黄芩黄连甘草,水煎服。白头翁汤白头翁秦皮黄连黄柏,水煎服。上两方亦可酌加当归、白芍、山查、马齿苋等。呕吐者胃气逆而不下有声之谓呕,有物之谓吐。声者,气与火也。物者,痰与食也。或为寒气所干,或为暑气所中,或忿怒气逆,或酒食过伤,或蛔虫作痛,或久病胃虚,或积痰瘀血,凡此皆能呕吐。
大抵脉虚而细者吉,脉实而大者凶。治以二陈汤为主。胃寒者,水浆下纳,脉息沉迟,加干姜、肉桂、丁香、益智之类。伤暑者,烦渴面垢,脉虚体热,加黄连、扁豆、香薷、厚朴之类。怒则肝火冲胃,呕而口苦,胸胁不利,脉弦而数,加香附、芍药、黄芩、黄连、乌梅、竹茹之类。伤食者,吐出酸臭,加山查、草果、神曲、麦芽、枳实、砂仁之类。饮酒过伤而呕吐者,加葛花、猪苓、泽泻、白豆蔻之类。蛔虫上攻而吐者,加乌梅、川椒、黄柏、干姜、白术之类。
…··久病胃虚,闻谷气而呕者,加人参、白术、伏龙肝、藿香之类