之病,由于七情过伤,饮食失节,食因气逆则食不下降,气因食阻则气不运行,气、食、痰涎互相凝结,留于咽嗌者为噎,留于胸膈者为膈,妨碍饮食渐为呕吐,翻胃之病也。

丹溪有云:自气成积,自积成痰,痰挟瘀血,遂成窝囊。此症若不早治,必为难愈之疾。初起者五膈宽中散,日久者二陈汤加减。

噎膈翻胃通用二陈汤加姜汁、竹沥为主。如气虚肥白之人,加人参、白术。如血虚瘦弱之人,加当归、芍药、桃仁、红花。如胸中热闷,加土炒黄芩、黄连、瓜蒌、桔梗,去半夏。如因七情郁结者,加香香附、川芎、木香、槟榔、砂仁。脾虚不运化者,加人参、神曲、麦芽以助之。如大便燥结者,少加酒蒸大黄、桃仁泥以润之。大抵噎膈病,血液枯燥,胃脘干枯,难服丸药,宜煎膏子服之。

五膈宽中散

五膈宽中散,青(皮)陈(皮)丁(香)木香,(白)蔻砂(仁)香附(厚)朴,甘草与盐姜。

二陈汤见7页

喘急有虚有实

暴病发喘谓之实;久病发喘谓之虚。脉滑而四肢者易治;脉涩而四肢寒者难医。原夫喘动便有痰声者痰也。乍进乍退,得食则减,食已则喘者火也。气从脐下起,直冲清道而上者,阴虚也。呼吸短促而无疾声者,气虚也。恶寒发热而喘,脉浮紧者,风寒也。胸中滚滚有声,怔悸而喘者,水停心下也。大抵患病至于发喘,已为恶候,未易治也。

治喘经验方,总用苏子降气汤为主,痰喘加竹沥,火喘加栀子、枯芩,阴虚加知母、黄柏、竹沥,气虚加人参、阿胶,风寒加苏叶、麻黄、杏仁。水喘用椒目焙研为末,生姜汤下二钱。痰火喘嗽,常服玉露霜①可除病根。

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①玉露霜:荔枝实之产于广东新会县崖门山者,其实白壳丹肉,经冬不落。功能降肺火止嗽.

苏子降气汤

苏子降气汤,二陈(汤)桔(梗)(五)味(子)桑(皮),瓜蒌同枳壳,喘嗽即时康。

按:喘之虚实,宜细心诊察:四肢不温脉细固属虚象,但察其脉有滑意舌有厚苔大便秘而痰多者,不当以虚症论。往往以豁痰肃肺之剂佐苏合香丸,则脉转滑大手足转温。倘误认为虚,予以人参、阿胶等品,则痰愈塞气愈喘矣。

痉症有阴有阳

痉①症者,颈项牵急,腰背反张,如鸟之张翅,故名痉b②。有因于寒者,令人无汗恶寒,名曰刚痉,属阳。有因于湿者,令人有汗不恶寒,名曰柔痉,属阴。俱用小续命汤;但有汗去麻黄。或因发汗太过,或因失血太甚,致筋无血养,筋急而牵,百节强痉者,十全大补汤。

小续命汤见19页

十全大补汤见6页

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①痉:jing4(音敬)。筋肉收缩痉挛。

②b:chi1(音池)。卒口噤、背反张而。

五积六聚总是气凝其痰血

五脏为积,六腑为聚。积属阴而有定处,聚属阳而无常形。肝之积曰肥气②。心之积曰伏梁③。脾之积曰痞气④。肺之积曰息贲⑤。肾之积曰奔豚⑥,世人谓之气块。丹溪论曰:块乃有形之物,气不能成形,俱是痰与食积、死血也。在中为痰积,在右为食积,在左为死血。妇人腹中有块,多是死血。不能移动者曰□(病去丙换征),能移动者曰瘕。大法咸以软之,坚以削之,行气开痰为主,溃坚汤、溃坚丸治之。外用琥珀膏、三圣膏贴之。

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②肥气:在左胁下,状如复杯,有头有足.

③伏粱:起脐上,大如拿,上至心下。

④痞气:在胃脘复大如盘。

⑤息贲:在右助下.复大如杯。

⑥奔豚:起于少腹,上乘于心,或冲咽喉,如豚之奔突状。

溃坚汤

溃坚枳实(当)归,半(夏)陈(皮)白术随,香附(厚)朴山查,砂仁木香陪。左胁有块加青皮,右胁有块加莪术。血块加桃仁、红花,肉桂去半夏。食积块加神曲。痰块加海浮石、瓜蒌去山查。瘦人加人参少许。

溃坚丸

即溃坚汤加海石、瓦楞子、鳖甲,共为细末,另将阿魏用醋煮化和入药中,生姜汁煮米糊为丸,如梧桐子大,每服六十丸,黄酒送下。

琥珀膏

用大黄、芒硝等分为末,以独头大蒜捣膏贴之。以线束住,鼻闻臭气则效。

三圣膏

用未化石灰半斤为末,瓦器中炒令淡红色,撤火,候热少减入大黄末一两,在炉外拌炒。候热减,再下桂心末五钱,略微一炒,人米醋同熬,搅匀成黑膏。调药厚摊。烘热贴。

五劳六极皆是火烁乎天真

五劳者,五脏劳伤也。六极者,皮