,或不浮不沉而数,或濡缓模糊,至数不清,皆遏象也。至于风,无定体者也,兼寒燥者紧数而浮,兼暑湿者濡缓而浮(风为阳邪,故脉兼浮)。火,无中立者也,六气皆从火化。化火在经、在气分,脉必洪缓;化火入胃腑,与渣滓相搏,脉必沉实而小,甚则沉微而伏。实而小,微而伏,亦遏象也。迨里邪既下,脉转浮缓而不沉遏,日内必得汗解。若汗后脉仍沉数者,邪未尽也;汗后脉转浮躁者,邪胜正也;汗后必身凉脉静,乃为邪尽。夫静者,沉细之谓。
然脉虽沉细,而至数分明,与前之涩滞模糊者不同,数日内食进虚回,则脉转圆浮矣。圆脉与遏脉反。遏者,病邪遏伏也;圆则气血通调,精神贯注,何病之有?昔人以胃、根、神三字为诊家妙诀。高鼓峰以脉圆为病愈。此圆之一字,又得胃、根、神三字之神髓矣。夫胃、根、神三字,犹不甚确。盖有胃即是有神,和柔轻缓,匀净分明,如鸡践地,从容不迫,所谓胃气者如此,所谓脉贵有神者亦如此。至根字之说,古人以沉候为根,又以尺部为根中之根。
歌曰∶枝叶虽枯槁,根本将自生。诊危证之脉,必求根以为断。然以沉候、尺部为根,仍未得根中之气。尝见五脏绝脉,惟肺绝,脉如风吹毛,空而无根,其他脏绝,脉沉候尺部皆按之鼓指,分外坚搏,如弹石,如循刀刃,如雀啄,如操带钩,皆无神而有根者也。然有根而亦死者,何也?盖犹木根深入地中而死者,不得气故也。夫木根虽下垂,而根上旁须四面旋绕,得四方之土气,气盛方能旁见侧出,枝叶四布。人之脉,隐于肌肉之内,不但下至尺,深至筋骨,亦必按之中间,与肌肉相连一片,如是则气血交纽,营卫未离,谓之有气,有气便是有根。
尝见阴亏之辈,以及年高之人,其脉若独然一条扛起,似与肌肉不相联系,阴与阳分,是谓无气,万物非气不能融贯通连,故言根不若言气,言胃不若言神。心主神,肺主气,神、气二者,非脉之大原者哉?
【目录】卷中
【篇名】内伤大要论
属性:《内经》论内伤,首言七情。曰∶怒伤肝,悲胜怒(金胜木);喜伤心,恐胜喜(水胜火);思伤脾,怒胜思(木胜土);悲伤肺,喜胜悲(火胜金);恐伤肾,思胜恐(土胜水)。此七情之病,还以七情治之也。又曰∶百病皆生于气,怒则气上(怒则气逆,甚则呕血及飧泄,故气上),喜则气缓(喜则气和志达,营卫通利,故气缓。若喜失之太过,则心气又涣散不收矣)。
悲则气消(悲则心系急,肺布叶举,上焦不通,营卫不散,热气在胸中,故气消),恐则气下(恐则精却,却则上焦闭,闭则气还,还则下焦胀,故气下),惊则气乱(惊则心无所倚,神无所归,虑无所定,故气乱),劳则气耗(劳则喘息、汗出,内外皆越,故气耗),思则气结(思则心有所存,神有所归,正气留而不行,故气结),寒则气收,热则气泄(寒则腠理闭,气不行,故气收。热则腠理开,营卫通,汗大泄,故气泄。指外感言)。
治法∶不外急者缓之(甘),散者收之(酸),抑者散之(辛),惊者平之(酸、甘镇摄),劳者温之(甘温),损者益之(甘平),结者散之(辛润),寒者热之,热者寒之之类。《难经》论五劳,谓自上损下者,一损肺(咳嗽),二损心(盗汗),三损胃(食减便溏),四损肝(善怒、筋缓),五损肾(淋漏),过胃则不治;自下损上者,一损肾(遗浊、经闭),二损肝(胁痛),三损脾(食减、胀、泻、肌消),四损心(惊悸、不寐),五损肺(咳喘),过脾则不治。
又曰∶损其肺者,益其气;损其心者,调其营卫;损其脾者,调其饮食,适其寒温;损其肝者,缓其中;损其肾者,益其精。《金匮》谓肺劳损气,心劳损神,脾劳损食,肝劳损血,肾劳损精,与《难经》同义。后人又于五劳推为六极。六极者,数转筋,指甲痛,为筋极;牙疼,踵痛,足痿不耐久立,为骨极;面无华色,头发堕落,为血极;肤如虫行,体肉干黑,为肉极;肌无膏泽,目无精光,羸瘦肌痒,搔则为疮,为精极。然则内伤首言七情者,原病之所由起也;
分言五劳者,明病之所由起、所由传也;推言六极者,穷病之所至极也。一言以蔽之,不外精、气、神三者而已矣。且夫精也、气也,人身之一阴一阳也;神者,又贯乎阴阳之中,相为交纽者也。请征诸天地。天一生水,水降于下,其浊者凝而为土以成地,地所生之草木为地毛,石为地骨,金为石之君,亦地骨之类,火虽生于地,实即天之阳气蕴蓄于地中者
左旋