。曰∶敢问治法如何?曰∶治外感燥湿之邪无他,使邪有出路而已,使邪早有出路而已。出路者何?肺、胃、肠、膀胱是也。盖邪从外来,必从外去。毛窍是肺之合,口鼻是肺、胃之窍,大肠、膀胱为在里之表,又肺、胃之门户,故邪从汗解为外解,邪从二便解亦为外解。燥属天气,天气为清邪,以气搏气,故首伤肺经气分。气无形质,其有形质者,乃胃肠中渣滓。燥邪由肺传里,得之以为根据附,故又病胃、肠。肺与大肠,同为燥金,肺、胃为子母,故经谓阳明亦主燥金,以燥邪伤燥金,同气相求,理固然也。
湿属地气,地气氤氲粘腻,为浊邪,然浊邪亦属是气,气从口鼻传入,故亦伤肺经气分。肺主一身气化,气为邪阻,不能行水,故湿无由化,浊邪归浊道,故必传胃、肠,浊中清者,必传膀胱。曰∶药之何如?曰∶汗者,人之津,汗之出者气所化,今气不化津而无汗者,乃气为邪所阻耳!邪阻则毛窍经络不开,即胃、肠、膀胱亦因之不开,法当轻开所阻肺气之邪,佐以流利胃肠气机,兼通膀胱气化。燥邪,辛润以开之;湿邪,辛淡以开之;燥兼寒者,辛温润以开之;
燥兼热者,辛凉轻剂以开之;湿兼寒者,辛温淡以开之;湿兼热者,辛凉淡以开之;燥化热者,辛凉重剂以开之;湿化热者,辛苦通降以开之;燥为湿郁者,辛润之中参苦辛淡以化湿;湿为燥郁者,辛淡之中参辛润以解燥;燥扰神明者,辛凉轻虚以开之;湿昏神智者,苦辛清淡以开之。总之,肺经气分邪一开通,则汗自解矣。其有纳谷后即病者,气为邪搏,不及腐化,须兼宣松和化,不使之结,后虽传里,小通之即行矣。其有感邪之重且浊者,必然传里,传里即须攻下;
若肺气未开而里证又急,又必于宣通肺气之中,加以通润胃、肠之品。肺主天气,天气通,地气乃行耳!燥邪大肠多有结粪,必咸以软之,润以通之;湿邪大便多似败酱,必缓其药力以推荡之,或用丸药以磨化之。燥伤津液者,滑润之品增液以通之;湿阻气机者,辛苦之味开化以行之。要之,邪伤天气,治以开豁,天气开而毛窍经络之清邪自开,即胃、肠、膀胱之浊邪,无所搏束,亦与之俱开,汗得解而二便解,如上窍开而下窍自通也。若上窍未开,而强通下窍,则气为上焦之邪所阻,不能传送下行,譬如搏足之鸟,而欲飞腾,其可得乎?
邪传地道,治以通利,地气通,而胃、肠、膀胱之浊邪自通,即毛窍经络之清邪,孤悬无根据,亦与之俱通,二便解而汗亦解,如下窍通而上窍自开也。若下窍不通,而强开上窍,则气为胃肠之邪所阻,不得化汗外出,譬如海门淤塞,而欲众流顺轨,其又可得乎?审若是,天道与地道,一以贯之之道也,岂有二哉?曰∶其有人虚证实者,当何如?曰∶人虚证实,不过加以托邪之法、护正之方,究当以祛邪为主,邪早退一日,正即早安一日,经故曰∶有故无陨,否则养痈成患,后虽欲治,不可得而治。
吾故曰∶治外邪之法无他,使邪有出路而已,使邪早有出路而已矣。或又曰∶邪无形质,根据渣滓以为形质,然则病患不与之食可乎?曰∶非也。邪之所凑,其气必虚,能食而不与之食,则胃气愈虚,譬如空城御敌,贼必直入而无所防,不独邪入于胃已也,胃无谷气,则生化之源绝,五脏皆为虚器,邪且无所不入矣。曰∶然则强与之食可乎?而亦非也。不能食而强与之食,则邪气愈遏,是盗粮也。总之,食与不食,当视病者之能与不能,强食固不可,禁食尤不可,但当清淡养胃,不可浓浊护邪。
谚有之曰∶饿不死的伤寒,谓知饥为有胃气,乃是不死之伤寒也。吾淮鞠通先生尝谆言之,奈何病家犹强食,医家犹禁食,而竟昧乎大中至正之理也哉!曰∶外感百病,不外躁、湿二气,吾闻诸子矣。敢问内伤何如?曰∶内伤千变万化,而推致病之由,亦祗此燥湿两端,大道原不外一阴一阳也。彼古今医籍,分门别类,名色愈多,治法愈歧,徒足炫一时之耳目,反令后学无所指归,总由未能探本穷原,以察天地阴阳之理焉耳!请析言之。外感者,实也,虽虚而必先实;
内伤者,虚也,虽实而必先虚。阳气虚,则蒸运无力而成内湿;阴血虚,则荣养无资而成内燥;思虑过度则气结,气结则枢转不灵而成内湿;气结则血亦结,血结则营运不周而成内燥。且也阴阳互根,气血同源,阳虚甚者阴亦必虚,釜无薪火,安望蒸变乎精微?气虚甚者血亦必虚,车无辘轳,安望汲引以灌溉?往往始也病湿,继则湿又化燥。阴虚甚者阳亦必虚,灯残油涸
左旋