科学与文明 -05-古籍收藏-09-医藏 -10-中医理论

105-医医小草*导航地图-第10页|进入论坛留言



正在加载语音引擎...

?其不用丈尺计者,以此耳。维则越人明言,灌溉诸经,亦不能究其行度,是本非一脉,故难悉数。虽不曰无形,而未可实指所在,与跷脉有行道可考者异也。阳维主皮肤之气,行身之表。阴维主脂膜之气,行身之里。而阳维以维于诸阳,阴维以维诸阴。诸阳会,诸阴交者。督脉,阳脉之海也。冲脉,阴脉之海也。阴阳维即起于是。何则?饮食入胃,有无数微丝血管,吸其精汁,至领会管,过肺入心。由心下房,出总脉管,以达于督脉,阳维者当起于是。
冲为血海,腾精气而上积于胸中,为宗气,人之五味杂投,奚能无毒?谷入于胃,其精者固化血液,而阳明之悍气,不随精者,俱化聚于宗气之区,然后散布周身,阴维者当起于是。斯皆二维之脉,即孙络,故更无行度可计也。况跷脉为病目不瞑,诸脉者皆属于目,跷脉上属目内,则跷脉为络脉不可证耶!维脉为病,发寒热,邪在皮肤,寒热乃生。经络居内,不当复病寒热,则维为孙络,不又可证耶?至周氏所论,体用病机,治法委曲详尽,先得我心。
其论桂枝汤之治维病,不徇入太阳经之谬说,尤卓识也。或谓昔人皆有二维脉起止之度,如阳维起于少阴,而至太阳,阴维起于少阳,而至厥阴,濒湖李氏载之甚详,何可遽谓孙络乎?斯皆误会叔和微旨也。从少阴斜至太阳。少阴,心也,太阳,膀胱也。由心生血,行于孙络,孙络缠布周身,膀胱主一身之表,故以太阳少阴候阳维之脉也。从少阳斜至厥阴。少阳,三焦也。厥阴,心包也。三焦为腹包膜,血挟阳明之悍气,出诸气街,而遍周包膜,返还入总脉管,从心包复归于心,故以少阳厥阴,候阴维之脉也。
且脉络论列所主病多肌肉痹痒,汗出恶风等证,虽所刺有阳谷、金门、仆参、客主人、承山,分肉、筑宾穴,究非一经所主,岂一脉而交贯四五经耶?《素问》阳维之脉,肉里之脉者,脉气与太阳少阳相合。阳维维诸阳.故取太阳少阳泄其邪也,即服桂枝汤反烦不解,先刺风池、风府。卫气行孙络,一日一夜,大会于风府,故取风府也。观此则维脉属孙络明矣。如实有可稽,何卢、华、仲景、叔和诸书不一称之哉?然络脉孙络从未有以比诸跷维者,狂瞽愚论,复望高明一为发其聩也。
伤寒桂枝汤所治之中风,与小续命汤所治中风,是一是二?而金匮防己地黄汤,与 风引汤所主,是异是同?但中风一证,自有真类之说,愈辨愈晦,何所取法?劳以虚名, 愈补愈剧,何则?蛊膨云虚云实,孰是孰非?遍察古书,有云关格是证,有云关格是脉,将 谁适从?温暑燥湿,疟痢霍乱,各有名义,其所以然,请各抒所见以对。
答曰∶中风真类之说,始自金元,古医经未之见也。类中者,即经所谓厥。是桂枝汤所治,邪居浅者。小续命汤所治,邪居深者。病因无异,故药惟以轻重别之。岂若古今录验续命汤,治风热之痱证,而用石膏哉?防己地黄治阴虚于内,邪并于阳。风引治阳实于外,邪并于阴。病既各异,为治是以悬殊。脉有损至,而后证有虚劳。虚曰虚损,劳曰劳瘵,乃一病而二证,概行温补可乎?况有者为实,无者为虚。虚劳者,是非劳力劳心而因逸以致病也,故仲景以血痹类为一门。
痹者,闭也。所以大黄虫丸与薯蓣丸为起死之神方,女惑,男风,落山谓之蛊,后人云膨,因其肤肉肿胀,形类乎鼓,外实中空而言,非膨与蛊有别。实指肝言,虚指脾言,云虚云实皆是也,偏攻偏补,非法也。《内经》治以鸡矢醴,非取金制木,木制而土不受木贼,运化之机自生乎?关格是证,覆溢是脉,膈乃关格之始,格即关膈之终,正《素问》所谓阴阳离决,精气乃绝之败证,蒋宝素有考宜参。温者外寒内热,至春而发之病。暑乃天之阳热下降,地之阴湿上腾,湿热互合,化而为暑。
湿重病太阴则曰阴暑,热重病阳明则曰阳暑。病暑轻重不同,所以又有中伤之分。水湿火燥,《内经》谓秋伤于湿,言气之本,西昌补秋伤于燥,言气之标。春夏地湿则天热,秋冬天寒则地燥,燥湿固对待,究各有寒化热化之无定也。疟者言其病之暴疟而难骤愈,其脉自弦可知,不弦虽寒热往来,犹非疟。疟,温疟,瘅疟,瘴疟,为证不一,治不如法,有三患,戕脾元则成疟鼓,蓄肝血则成疟母,耗肾阴则成疟劳。无犯三患,则无论痰疟、食疟、牡疟,自随手奏效。
痢因欲利不得利,其病在利,故曰痢。有虚实,有寒热。桃花汤非治虚寒者乎?白头翁汤非治实热者乎?由此类推,治法可思矣。霍乱是阴阳淆乱,如雨声霍霍而暴注下迫也