科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -10-中医理论
120-医医医-第10页
地，以待后之学人。况《内经》治病之法，针灸 为本而佐之以砭石、熨浴、按摩、导引、酒醴等法，病各有宜，缺一不可，今世只一汤剂了事。
汤者，荡也，其行速，其质轻，其力易过而不留，唯病在经络、营卫、肠胃者其效最速，其余 诸平病有宜丸者，宜散者，宜膏者，非各适宜则难奏效。若邪在筋骨肌肉之中，则病属有 形，药之气味不能奏功也，必用针灸等法以适其宜，而委曲施治，病始无遁形。《灵》《素》两 经，其详论脏腑经穴疾病等说，为针法言者十之七八，为方药言者十之二三。上古之重针法 如此，然针道难而方药易，病者亦乐于药而苦于针，所以后世方药盛行而针法不讲。今之为 针者，其显然之失有十，而精微尚不与焉。两经所言十二经之出入起止，深浅左右，交错不 齐，其穴随经上下，亦参差无定。今人只执同 身寸，根据左右一直竖量，并不根据经曲折，则经非经而穴非穴，此一失也。两经治病，云某病 取某穴者固多，其余则指经而不指穴。如《灵》终始篇云∶人迎一盛，泻足少阳补足太 阴。厥病篇云∶厥头痛，或取足阳明太阴，或取手少阳足少阴，耳聋，取手阳明，嗌干取足少 阴。皆不言某穴，其中又有泻子补母等义。今则每病指定几穴，此二失也。两经论治，井荥 输经合最重，冬刺井，春刺营，夏刺输，长夏刺经，秋刺合，凡只言某经而不言某穴者，大都 皆指井荥五者为言，今则皆不讲矣，此三失也。补泻之法，《内经》云∶吸则内针，无令气 忤，静以久留，无令邪布，吸则转针，以得气为度，候呼引针，呼尽乃去，大气皆出，为泻；呼 尽内针，静以久留，以气至为度，候吸引针，气不得出，各在其处，推阖其门，令神气存，大气 留止，为补。又必迎其经气，疾内而徐出，不按其 ，为泻。随其经气，徐内而疾出，即按其 ，为补。其法多端，今则转针之时，以大指推出为泻，搓入为补，此四失也。纳针之后，必候 其气。刺实者，阴气隆至乃去针，刺虚者，阳气隆至乃出针。气不至，无问其数，气至，即去 之，勿复针。《难经》云∶先以左手压按所针之处，弹而努之，爪而下之，其气来如动脉之状，
顺而刺之，得气因而推内之，是谓补，动而伸之，是谓泻。今则时时转动，俟针下宽转而后 出针，不问气之至与不至，此五失也。凡针之深浅，随时不同，春气在毛，夏气在皮肤，秋气 在肌肉，冬气在筋骨，故春夏刺浅，秋冬刺深，反此有害。今则不论四时分寸有定数，此六失 也。古之用针，凡疟疾、伤寒、寒热、咳嗽一切脏腑七窍等病，无所不治，今则只治经脉、形 体、痿痹、屈伸等病而已，此七失也。古人刺法，取血甚多，《灵枢》血络论言之最详，而头 痛、腰痛，尤必大泻其血，凡血络有邪者必尽去之，若血射出而黑，必令主色见赤而止，否 则病不除而反有害。今则偶尔见血，病者医者已俱惶恐失据，此八失也。《内经》刺法有九 变、十二节。九变者∶输刺、远道刺、经刺、络刺、分刺、大写刺、毛刺、巨刺、 刺，十二节 者∶偶刺、报刺、恢刺、齐刺、扬刺、直针刺、输刺、短刺、浮刺、阴刺、傍刺、赞刺。以上二十一 所，视病所宜，不可更易。一法不备，则病不愈，今则只直刺一法，此九失也。古之针制有 九， 针、员针、堤针、 针、铍针、员利针、毫针、长针、大针，亦随病所宜而用，一失其制，
则病不应。今则大者如员针，小者如毫针而已，岂能治痼疾暴气，此十失也。大端之失已 如此，而其尤要者更在神志专一，手法精严，经云∶神在秋毫，属意病者，审视血脉，刺之无 殆。又云∶经气已至，慎守勿失，深浅在志，远 所若一，如临深渊，手如握虎，神无营于众物。又云∶伏如横弩，起如发机，其专精敏妙如此。
今之医者随手下针，漫不经意，即使针法如古，志不凝而机不达，犹恐无效，况全与古法 相背乎？此外尚有先后之序，迎随之异，贵贱之殊，劳逸之分，肥瘦之度，多少之数，抉发难 数，果能潜心体察以合圣度，必有神功。其如人之畏难就易，尽违古法，所以世之视针甚 轻，而其术亦不行也。若灸法则较针所治之病不过十之一二，知针之理则灸又易易耳。此 《医学源流》所以郑重分明言之，不惮烦者，甚望学人勿误入歧途，而转失古圣之正传也。
医道最可怪而又可笑者，莫如内外分科，不知始于何时何人。试思人身不能外经络、躯 壳、筋骨、脏腑以成人，凡病变不外六淫七情以为病，试问外科之证，何一非经络脏腑所 发？原无所谓内外也。若不深明六气、七情、五运、六经经界，两科中皆不得立足，未有能 治内科而不能治外科，亦未有能治外科而不能治内科者也。在前人之分之者，不过以医道 繁难，通才不易，分之欲其专精。不谓世之各执其业者，竟如分门别户，不相通问，如画鸿 沟而东西卒之，专门名家皆不可得，似乎业内科者，可以不必多读书，只奉《医方合编》以为 秘本，即号精理内科。业外科者，更可不必多识字，只须略辨之无聊，记败毒、拔脓、生肌、
收口数方，即号精理外科。于是显然为内证者即属内科治之。显然为外证者即属外科治之。