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116-刘河间伤寒医鉴-第4页
至阳气怫郁，不能营运于身表四肢，以致遍身清冷，痛甚不 堪，项背拘急，目睛赤痛，昏眩恍惚，咽干或痛，燥渴虚汗，呕吐下利，腹满实痛，烦冤闷乱，
喘急郑声，以其蓄热极深，而脉道不利，以脉沉细欲绝者，俗未明其造化之理，而反传为阴毒。
或失下热极，以致身冷脉微，而昏冒将死。若急下之，则残阴暴绝，阳气后竭而立死，不下亦死 。病患至此，命悬顷刻。然则治法当何如？曰∶此当凉膈散，或黄连解毒汤，养阴退阳，但欲蓄 热渐渐宣散，则心腹复暖，脉渐以生。至于脉复有力，可以三一承气汤微下之，或解毒加大承气汤 尤良。俗未明此故，认作阴证，是以失其治也。《素问·五营运大论》岐伯曰∶气 有余则制己所胜而侮所不胜，不及则己所不胜乘而侮之，己所胜轻而侮之。木余则制土，轻侮于 金，金气不争，故木恃其余而欺侮之也。又，木少金胜，土反伤木，以木不及，妄 之也。四 气本同。（侮，谓侮慢也，而凌忽之也。）又云∶以火炼金，热极反化为水。又云∶亢则害，承乃制。
<目录><篇名>论湿热发黄属性：《活人书》云∶一身尽痛，发热身黄，小便不利，大便反快者，此名中湿。风雨袭虚，山泽 蒸气，人多中湿。湿留关节，须身体烦痛，其脉沉缓，内中湿也。主一身尽痛，发热身黄，小便 不利。又云∶以寒湿在表不解，为不可下也，可以术附汤主之。守真云∶发黄者，阳明里热极 甚，烦渴热郁，留饮不散，以致湿热相搏，而体发黄也。或言寒湿相搏而发黄者，色及苔膏也。
本伤寒失下，或误汗之、温之、灸之、熨之，或服银粉、巴豆大毒热药下之，反以亡液，损其阴 气，邪热转甚，或下太早，热入不成结胸，但发黄者，或失于寒凉调治，或热势本恶，虽按法治 之，而不能退其热势之甚者，或下后热不退，皆为发黄也。大抵本因热郁极甚者，留饮不散，湿 热相搏，而以术附汤主之，误矣。《素问·平人气象论》云∶食已如饥者，胃疸，则是胃热也 。热则消谷，食已如饥。目黄者，
阳怫于上，热积胸中，阳气燔上，故目黄也。《素问·通评虚实论》云∶足之三阳，从头至足 ，然久厥逆而不下，以致怫积于上焦，故为黄胆。
<目录><篇名>论不得眠属性：《活人书》云∶下后复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，
身无大汗者，干姜附子汤主之。守真云∶夫伤寒病，懊 心烦，反复颠倒，不得眠者，燥热怫郁 于内，而气液不得宣通也，栀子豉汤主之。《素问·刺热篇》云∶肝热甚，小便先黄，腹痛，多 卧，身热。热争则狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得安卧。
<目录><篇名>论呕吐属性：《活人书》云∶无阳则厥，无阴则呕。却言少阴下利，脉微者，与白通汤，利不止，厥逆 无脉，干呕者，白通加猪胆汁汤主之。又云∶膈上有寒痰，干呕者，不可吐，急温之，宜四逆汤 主之。守真云∶呕者，火气上炎之象也，故胃热甚则呕也。又云∶吐酸，肝木之味也，由火实制 金，金，不能平木，肝木日甚，故为吐酸也，则如饮食，则喜酸也。或言酸为寒者，则如酒苦性 热，养于心火，故饮之则令人色赤气粗，脉洪大而数，语涩谵妄，歌唱悲笑，喜 怒如狂，冒昧健忘，烦渴呕吐，皆热证也，其吐必酸，宿热甚明矣。《素问·至真要大论》云 ∶诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。（注云∶内格呕逆噫，食不得人，是火也。）
<目录><篇名>论湿热下利属性：《活人书》云∶伤寒下利多种，须辨阴阳，勿令差互。大抵伤寒下利多种，须看脉与外 证。下利脉大者，虚也。脉微弱者，为自止。寒毒入胃，脐下必寒，腹胀满，大便黄白，或青，
或黑，或下利清谷。湿毒瓦斯甚，则下利腹痛，大便如脓血，或如烂肉汁也。得之寒毒入胃，四逆 ，理中汤、白通汤加附子、四逆汤等。若湿毒下脓血者，桃花汤、地榆汤主之。守真云∶下利脓 血者，如世之谷肉果菜，湿热甚，则自然腐烂溃发化为水，故食于腹中，感人湿热邪气，则自然 化为脓血。其热为赤，热属心火故也。其湿为黄，湿属脾土故也。燥郁为白，属于肺金故也。湿 热甚于肠胃，怫热结也。湿主于痞，以气逆不能宣通，因而以成肠胃之湿也。湿热相兼。盖水火 阴阳寒热，犹权衡也，一高则一下，一盛则一衰，岂能寒热俱盛于肠中，而同为利者乎。若此 之谬，世传多矣，则如热生疮疡。《素问·大奇论》云∶肠 下血，为少阴气不足，搏为阳气乘 之，热在下焦，故下见血也。《素问·阴阳别论》云∶阴结者，
便血一升，（阴主血故也。）再结二升，三结三升。（注云∶二升，谓之再结。三升，谓之三结。）
《素问·至真要大论》云∶大热内结，注泄不止。热宜寒疗，结复须除，以寒药下之，结散利止、则通因通用也。
<目录><篇名>论霍乱属性：《活人书》云∶霍乱，呕吐而利，热多而不渴，寒多而不饥，理中丸主之。吐利汗出，
发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷，四逆汤主之。吐利已，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝 者，通脉四逆加猪胆汁汤