之精气,而实祖于胃,故胃气有谷气、荣气、冲气、阳气之别,要皆元气之异称,而 此气又根乎先天生气之气,少火生气,即为真阳之气。元气即是火,火即是元气,乃为 主人立命之本,此火寄于肾肝,根乎相火相火者,因君火不主令,而代君以行,故 曰∶札火以位,则此火本非邪火。何得谓元气之贼?元气在两肾命门之中,随三焦相火 以温肉分,而充皮毛,蒸糟粕而化精微,是元气即相火之所化,而非贼元气之物,其贼 元气者,乃少火之变常为壮火,而非少火也。若即指为元气之贼,而曰“火与元气不 两立,一胜一负”为论,则生元气者,更有 何火也?然诸脏有阴有阳,阴为血,阳为气,气虚不能敛纳中宫之元阳,血虚不能按 藏下焦之雷火,皆虚热也。故宜甘温。并忌苦寒,但四脏有劳,皆致内伤,东垣独主脾 胃,以劳倦伤脾,脾胃为元气之本也。
《经》曰∶诸气 郁,皆属于肺。又曰∶怒则气上,喜则气缓,忧则气消,恐则气 下,寒则气收,热则气泄,惊则气乱,劳败气耗,思则气结,九气不同,百病多生于气 也。夫人身之所持以生者,此气耳,源出中焦,总统于肺,外护于表,内行于里,周流 一身,顷刻无间,出入升降,昼夜有常,曷常病于人哉?!及至七情交攻,五志妄发,
乖戾失常,清者化而为浊,行者阻而不通,表失护卫而不和,里失营运而弗顺,气本属 阳,及胜则为火矣。河间所谓五志过极皆为火,丹溪所谓气有余便是火也。人身有宗 气、营气、冲气、中气、元气、胃气、冲和之气、上升之气,而宗气尤为主,及其为 病,则为冷气、滞气、上气、逆气,气虚诸变症矣。无病之时,宜保之、养之、和之、
顺之,病作之时,当审其何经何症,寒热虚实而补泻之。
<目录>杂症大小合参卷四<篇名>东垣内伤外感辨属性:外感内伤证候相类,治法悬绝,不可不辨。伤于饮食劳役,七情六欲为内伤;伤于 风寒暑湿为外感。内伤发热,时热时止∶外感发热,热甚不休。内伤恶寒,得暖便解;
外感恶寒,虽浓衣烈火不除。内伤恶风,不畏甚风,反畏隙风;外感恶风,见风便恶。
内伤头痛,乍痛乍止;外感头痛,连痛无停,直待表邪传里方罢。内伤有湿,或不作 渴,或心火乘肺,亦作燥渴∶外感须二三日外,表热传里,口方作渴。内伤则热伤气,
四肢沉困无力,倦忌嗜卧;外感则风伤筋,寒伤骨,一身筋骨疼痛;内伤则短气不足以 息。外感则喘壅气盛有余;内伤则手心热。外感则手背热,天气通于肺,鼻者,肺之外 候;外感伤寒则鼻塞,伤风则流涕。然能饮食,口知味,腹中和,二便如常,地气通于 脾,口者,脾之外候,内伤则懒言恶食,口不知味,小便黄赤,大便或秘或溏,左人迎 脉主表。外感则人迎大于气口,有气口脉主里;内伤则气口大于人迎。内伤证属不足,
宜温宜补宜和;外感证属有余,宜汗宜吐宜下。若内伤之症,误作外感,妄发其表,重 虚元气,祸如反掌,故立补中益气汤主之。又有内伤外感兼病者。若内伤重者,宜补养 为先,外感重者,宜发散为急。此汤惟上焦痰呕,中焦湿热,伤食膈满者,不宜服。
内伤之脉,右寸关必大,然初诊似滑,久按即软而无力,左脉平和不数,亦有弱 者,但小于右手耳,乃气弱火盛之脉,数大为虚火,无力为气弱,若误作有余之火,妄 用寒凉,则中气愈伤,火转甚矣。又有误为气口紧盛,作食滞者,然脉有力无力,已相 迥别,况宿滞者,必恶心饱闷,神壮不倦。内伤者,必不痞不饱,倦怠无力,懒于言 语,更可验也。
<目录>杂症大小合参卷四<篇名>锦囊觉后篇属性:(张)因幼年多病,弃儒习医,从师访道,纂读群书,苦攻十载,方敢临症,悉遵 古哲准绳,兢兢业业,全活颇多,阅历既久,心得精微,更难言尽。盖如先贤立法,
外感而风伤卫者。辛温疏表;寒伤荣者,辛热发散∶病尚未已,继以和解;和解不已,
病传于里,则有攻下救里之法;病解而愈,乃用调元返本;病剧则危,亦有温经益元,
坏症夺命等汤,纯以救本为事也。内伤而属劳倦者,即用调补,毋审别议。内伤而属饮 食者,必先为消导,病尚未已,攻下继之,病愈之后,亦以调脾养胃。倘遇本元怯弱 者,或消补并行,或补多消少,或先补后消,皆为成法,条分次第,未尝不善。然最 宜于上古之人,禀赋壮浓,及藜霍之民,中表坚实,既能任病消磨,复能任治荡涤,难 伤浓浓之天元,无损百岁之大寿,不宜乎晚季之受气既薄,性复斫削,肾梁子弟,体质 娇嫩,轻寒轻冷,便能伤表,遇劳遇食,易致伤中,一经受病,神气沮丧,再加攻克,
益促虚危,既不能任病久磨,复不能任药次第,每有骤至,精神垂绝,方投峻补挽救,
脱极者,追之何及?未脱者,侥幸全生。况,如从前治法,只可暂去其病,而使精神还 本,得尽中寿之年,不能永却其病,而使元气胜常,更获长生之术,殊不思《经》曰∶ “精神内守,病安从来?”又曰∶邪之所凑,其正必虚。不治其虚,安问其余?而先贤治 法,更有识中