里,使中气不馁。而气血鼓舞则逐毒有力,起胀灌浆,不谋而至也。若六脉弦数无 力者,则惟为壮水之中,仍佐补火之药,使嘘濡有力、而自出自化也。(张)壬午年在 都,值蒋总宪之令孙女令孙出痘,一险一逆,(张)以心法治之俱变为顺,盖可见痘 疮为标,气血为本。书曰∶识中标,只取本,治千人无一损,此之谓也。赘之于后,
以广识见。
蒋总宪之令孙女时年八岁,先天最薄。忽发微热,面青肢冷,腹痛吐水,项倒神 疲,六脉甚微,重按若无,余曰∶此中寒,元气内伤之候,虽防出痘,难用解肌。只可 凭脉,温以散之,即可以去疾病,复可以任痘疮,书所谓内伤多者,只须温补,正气得 力,始能推出寒邪也。乃用炙黄 二钱炒黄白术三钱酒炒当归一钱五分茯苓一钱五分炙 甘草六分甜薄桂八分煨姜胶枣为引煎服,次日神气稍爽,面青退而四肢温,脉稍起而头 项少强,身热壮而痘候现矣。照前方去黄 更进一剂,乃大热,而次日见痘,神气少 壮。但脉尚弱,而无洪体,余见痘点少屑,知必繁密,不敢HT 攻,惟照前方温补气血,
令其陆续出来。果至三四朝,来势甚稠密,幸无蛇皮蚕种之状,此温补气血,而气血送 毒出外之妙也。若以毒药攻击,则奔溃而出,如麸如 ,所不免也。乃于前方更入参 温补,痘与精神饮食日长一日而愈。未己,其兄十岁,夜半发热,次早太阳额已见 点,连片而不红。腰痛疲惫,六脉无根,余知先天阴阳两亏,脾元中气甚弱,不能制约 其毒,得以妄参阳位,然脾胃两虚,则无力送毒出经,势必沉匿而为内溃,乃用熟地八 钱当归三钱白术四钱茯苓三钱炙甘草八分肉桂一钱五分升麻六分生姜胶枣为引,煎服,
次早颧脸之间,一拥而出。如麸如 ,稠密无缝,六脉沉微,倦怠不食,幸而腰痛愈 也。余思中虚,若此而复犯,如是重痘,若不托住本元,即能一拥而出,若不能一拥而 入乎?盖正气虚极无力主宰,任毒纵横,若不乘其毒邪尽出在外之时,急为填补中气,
调益营卫,何以为充灌成脓,化毒收攻之用哉!乃照前方去升麻,另煎人参三钱浓汁冲 服,服后甚安,次日仍照前方另煎人参五钱冲服,次早神气少壮,饮食少进,顾脸之痘 少起胀而红润,天庭之痘,亦非若前之纯白色矣。余曰∶前者人参只用三钱,不过少佐 苓术之力,以固中,实欲让血药先为见为功耳。所谓补血药多则补气药从之而补血也。
今色虽转娇,诚非苍固之象,浆清痒塌之候,势所必至,可不急补卫气以保之,乃用 人参六钱生黄 四钱炒干熟地五钱炒黄白术三钱酒炒当归身二钱茯苓三钱炙甘草八分肉 桂去皮一钱二分煨姜胶枣为引,早晚各进一剂。若大便一次,另煎人参浓汁单服,如是 调治,饮食渐加,精神渐长,脓浆渐浓,尚然七朝,瘙痒作而头面爬破其半,幸充浆在 前,爬破在后,痘毒化于表,药力充于里,不能为害,仍照煎方加减,直至十日之外,
痘熟而微臭。余曰∶今毒尽化于外矣。乃减人参,进以养阴退阳解毒之剂,痂落疤痕红 润,精神饮食倍于常,古人人参戒用于三日之前,今不得已始用 术姜桂,二朝便用人 参,三朝便用参 峻补,实因病情脉理危迫处方,其势不得不然耳。
信乎,医无定体,药不执方也。余治王店镇寒宗一舍侄,年七岁,平时嗜酒少食,
盖嗜酒则真阴消耗,少食则元气空虚,是以一遇痘疮发热,神昏不苏者竟日,醒则口不 能言,目不能见,医用疏表攻托,痘不甚起,而惊厥益甚。乃延余视,以其脉六部洪 数而豁大无伦,身热如火,手心如烙。余曰∶此真阴亏极,不能敛阳,神无所根据,浮 越散乱,再为疏解,愈耗其阴,再为攻托,愈乱其神,不能言者,心不能为用也。目不 见者,阴不能归明于目也。五心如烙者,脏 腑燥槁已极也。欲望其机窍滑润流通,气成其形,血华其色,排列累累于肌肉之间,焉 可得乎?况惊厥一次,则神气散乱一番,愈厥愈散,未伤性命于痘疮,先完神气于惊厥 矣。必须求源兹本,以为不治之治,乃以熟地一两、生地六钱、麦冬二钱、五味子六 分、肉桂去皮一钱二分,煎与温服,或以五味子酸敛为疑,余曰∶单使之则得为专酸敛 之能,今内有肉桂大力君主之药,一敛而辛散之势愈烈,正欲籍其敛纳,以收浮散之元 阳,随肉桂之辛温,导入坎宫之命穴,真火即归于中,阴翳之毒自显于外,神自清而言 自明,不待言也。乃服之,一一果验而愈。复治王相国之令侄孙女,而患痘亦发惊厥数 次,目盲神昏,而痘难出,身发微热,六脉沉微,重按则空,此正气虚极。小能任其毒 火之攻冲,愈厥愈虚,而出愈难。愈难愈厥,而气愈虚。前之脉洪数豁大者,则责之 真阴不足,不能敛阳,而阳无所根据,散乱于内,焉能逐毒也。兹之六脉沉微,而无根 者,乃责之真阳正气空虚,元力载毒出表也。乃以炒黄白术三钱酒炒当归身一钱二分 茯苓一钱五分炙甘草四分肉桂去皮六分煨姜胶枣为引,煎服一剂而痘出,二剂而神清,
三剂而目明,痘疮光彩而饮食精神俱倍长矣。二者之惊厥目盲同也。脉之洪数沉微有 异,则药之救阴救阳乃