膈痛欲绝,脉洪者,易治。脉微弱渐迟者,死。及阳气 已脱,或遗尿不知,或气少不语,或膏汗如 珠或人躁欲入水,或四肢不收者,皆死。
如吐利不止,元气耗散,病势危笃,或口渴喜冷,或恶寒逆冷,或发热烦躁,欲去 衣被,此阴盛格阳也。不可以其喜冷欲去衣被为热症,当以理中汤。甚者,附子理中 汤;不效,则四逆汤,并宜冷服。
恶心者,无声无物,心中欲吐不吐,欲呕不呕。虽曰恶心实非心经之病,皆在胃口 之上,有痰、有热、有虚,皆宜用生姜,随症佐药,盖以生姜能开胃豁痰也。
<目录>杂症大小合参卷五<篇名>伤食大小总论合参(附伤饮)
属性:停食者,必胸膈痞塞,恶食噫气,如败卵臭,身热颅汗,掌中倍热,烦啼不能仰 卧,见食憎恶,且亦头痛发热,状如伤寒,但身不痛为异,其脉右手气口紧盛,治法伤 食初起,必兼辛散,不可骤用苦寒,盖食得寒则愈凝,得热乃能腐熟,惟宜导痰消食健 脾。若至已成糟粕,日久生热,须假凉药一二味以降之,故朦石丸内用黄芩也。亦有郁 怒忧抑,伤脾不思饮食者,尤宜行气调中,如冷物停滞者,炮姜、豆蔻辛温之药,以消 导之。宿食已消,而中焦未和者,六君子以养之。食多而滞者,消其滞,食少而不能化 者,助其脾。至有身不壮热,脉不洪大而实,但胸中胀极者,此无根失守之气,逆奔 于上,乃能极胀,大虚症也。盖胸为受气之所,非可藏纳有形之物,当用塞因塞用之 法,以大补为消。
东垣曰∶宿食不化,则独右关脉沉滑。又曰∶浮而滑者,宿食也。又曰∶脉弦者,
伤食。书又曰∶人迎紧盛伤于寒,气口紧盛伤于食,夫人迎乃左寸也,为足阳明之别 脉,而何以伤于寒者,反人迎紧盛乎?气口乃右寸也,为手太阴之动脉,而何以伤于食 者,反气口紧盛乎?盖人身之气血,营运不息,流注于各经,而见动脉。若寒伤于肺,
皮毛外束,邪火燔灼于肺金,以故太阴不能朝百脉而持权衡,阳明一经,独有浊也,故 气血之所注,祗就胃中之无邪者,而输将之。《灵枢》以人迎候阳主外,则知人迎为 阳明之腑脉,专主乎表,故人迎紧盛,而知寒伤乎肺也。若食伤于胃,则精微无由上输 于肺,而金无所养,致失其权,溉脏腑流行三焦之职,由是血止盛乎一经,而不能宣通 上达也。《灵枢》以气喉阴主中,则知气口为太阴之脏脉,而主乎里,故气口紧盛,而 知食伤乎胃也。后世以左右手关前一分为人迎气口,而以辨内外伤,纷无定说。又曰∶ 何谓人迎喉旁取之?互参诸书,庶不淆于左表右里之说,而合于《内经》矣。李时珍 曰∶两手六脉,皆肺之经脉也。盖脉行始于肺,终于肝,而复会于肺,肺力气之门户,
寸口曰气口者,因肺主气,气之盛衰,见于此也。凡五脏六腑,两手寸关尺者,皆手太 阴肺金之一脉也,但分其部位以候他脏之气耳,故曰肺朝百脉,而寸口为之大会也。然 岐伯曰∶气口亦太阴,何也?盖五味入口,藏于胃,以养五脏,五脏六腑之气味,皆出 于胃,变见于气口,所以,气口虽为手太阴,而实足太阴之所归,故曰气口亦太阴 也。饮食内伤,亦头疼发热,胸满呕吐,噫气如败卵臭,心口按之必痛,见食恶食,俗 呼夹食伤寒,两寸脉必弦紧,右关弦大有矣。或浮滑而疾,然饮与食又当分别,饮 者,水也,伤无形之气;食者,物也,伤有形之血。
内外之伤既已分明,所伤轻重,尤须酌量,然后投之以药,无不确当,故曰用药无 据,反为气贼。《经》曰∶约方犹约囊也。囊满勿约,则输泄方成,勿约则神与气勿 俱,故古人桂枝汤承气汤下俱云,若一服汗出即止,得更衣即止,不必尽剂,其慎如 此。盖得圣人约囊之旨也。《经》曰∶上工平气,中工乱脉,下工绝气。盖因不知表里 轻重,无据而乱投之也。
脾主四肢,四肢热,即五心烦热也。火 性上行,若郁而不达,则消烁真阴,而肌肤筋骨如火之热也。若饮食填塞至阴则清,阳 不得上行,故不能传化也。《经》曰∶火郁发之。盖火之为性,扬之则光,遏之则减。
今为饮食抑遏,则生道几乎息矣。使清阳出上窍,则浊阴自归下窍,而饮食传化,无抑 遏之患矣。东垣圣于脾胃,治之必主升阳,俗医知降而不知升,是扑其少火也,安望其 卫生耶?
男子以气为主,故宜右手脉盛;女子以血为主,故宜左手脉盛。然人之身气为卫,
血为荣,无分男女,皆以胃气为主。《经》曰,胃为水谷气血之海,化营卫而润宗筋。
又云∶阴阳总宗筋之会,而阴明为之长。盖胃气者,中气也。《易·颐》之象曰∶君子慎 言语,节饮食。慎言语则中气不散而上越,节饮食则中气不滞而下行。
《阴阳应象论》云∶水谷之寒热,感则客人六腑。是饮食之伤,伤于寒热也。《痹 论》云∶饮食自倍,肠胃乃伤。是饮食之伤,伤于饥饱也。古人治法,分上中下三 等,而治之在上者,因而越之,瓜蒂散之类;中者消化,神曲、麦芽、山楂、三棱、
广术之类;在下者,引而竭之,硝石、巴豆、牵牛、甘遂之类。若饮食尚在胃脘,未 曾蒸腐