或十全去川芎,生地换熟地可也。如两寸洪大,两尺无力者,八味加牛膝、五味;两尺无力,两寸甚弱者,补中汤。至于加减宜忌,妙有权衡。如应十全汤而肺脉洪大,则芎、芪应去,而麦、味宜加;六脉无力,则术倍加,止用当归,勿参、地、芍。至于地黄一汤,熟地重可加至二三两,山茱止可加至三四钱,酸能掩诸药之长也。此补法之大略,临证时细酌之可耳。
《灵枢·论痛篇》:黄帝曰:人之胜毒,何以知之?少俞曰:胃浓色黑,大骨及肥者,皆胜毒;故其瘦而薄胃者,皆不胜毒也。张志聪曰:此复论少阴与阳明之相合也。阳明居中土,主受纳水谷,藉少阴之气上升,戊癸相合化火,火土之气合,而后能蒸泌水谷之精微。是以胃浓色黑,大骨及肥者,少阴、阳明之气并盛,故皆能胜毒。倪氏曰:中下二焦,互相资生,然后筋骨强坚,肌肉丰浓。此注与《素问·厥论》合看。张介宾曰:胃浓者藏坚,色黑者表固,骨大者体强,肉肥者血盛,故能胜峻毒之物。
若肉瘦而胃薄者,气血本属不足,安能胜毒也?骥案:胜毒、不胜毒,义已见前。
左旋