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得清气上升,庶善会(内经)浊气在上,则生膜胀,清气在下,则生餐泄之旨矣。再按仲景论泻痢,有寒而下利清谷者,因釜中无火,不能熟腐五谷,固厉虚寒。又有热甚而亦完谷不化者,虽云邪热不杀谷,据愚意言之,究系胃关失守,摄纳无权。予所阅是症,必系身热口干,舌赤少津,脉数无力,虚热者居多。大抵阴亏阳动,化生内风,纵横扰乱,清浊混淆,总属虚象,并非邪热。故每用胃关煎加赤石、禹粮以固涩之,往往收功。更有肢冷脉虚,面惨舌淡,此属虚寒,用桃化汤加人参、附子以温补之,亦可奏效。
要之完谷直肠之病,虽有阴阳寒热之分,然寒固属虚,热亦不外乎虚也。若云邪热不杀谷,数廿年阅历以来,未可准信,故辨及之,以俟明眼定裁。
【目录】伏暑条辨二十八条
【篇名】伏暑条辨第二十八
属性:伏暑痢下赤白,奔迫无度,痛随痢减,舌黄脉紧,此寒凝气滞。宜用当归、白芍、黄连、木香、山楂、厚朴、大黄、附子等味,温通理气也。上条言热,此条言寒,且痛随痢减,奔迫后重,日夜无度,脉紧舌黄,乃寒湿粘滞,蕴蒸阻遏,而致肠胃失宣也。考《内经》五脏者,主藏而不泄,六腑者,主通而不滞。此大肠与胃,皆手足阳明之腑,又为水谷之海,主传导化物者也。盖因寒湿蕴酿,气道阻遏,致腹痛里急,数团不爽,例宜宣通疏化,使气机运则湿浊走,而病可霍然矣。
再按古人谓暴崩暴痢,宜温宜补;久崩久痢,宜清宜通。要非暴崩暴痢,总宜温补;久崩久痢,总宜清通。究在临症时,细心谛审,随症用药,不可执一。即下痢一证,固宜疏通,然有寒通温通之异。如脉症属热属实,原宜(1)苦寒通利。若脉症属寒属虚,又宜甘温固补。倘寒中挟实,仿附子大黄汤(2),温而且通。若热而兼虚,仿黄连阿胶汤,清而且补。如虚中挟积,仿人参芍药汤,通而且补。若虚中挟滞,仿景岳通解(1)宜:原作“以“。据下句文义改。
(2)附子大黄汤:(金柜、腹沟寒疝宿食病脉证并治)原作:“大黄附子汤“。散,清疏带补。以上诸条,茍能参互考订,潜心玩味,庶无胶柱鼓瑟,涉海问津之患矣。近世以积滞二字,为痢症之通称。予意积者属实,由无形而酿为有形;滞者属虚,本运气而凝为滞气。要不可以积滞二字,混称为实。故并及之,以质诸高明,为是为否,当有能辨之者。
【目录】
【篇名】秋燥辨论
属性:尝观《内经》、《金柜》及后贤诸书,所论六淫之病,因于四时。故冬有伤寒,春有温症,夏有暑湿。惟秋令燥气,则并未论及。迨喻嘉言先生,着有秋燥一症,诚为另开手眼。然仲景先师,非无卓识而遗漏也,其散见诸条之内者,如《金柜》但热无寒之瘅疟;寒少热多之温疟。及(内经)分脾瘅消渴而为风发,伤寒烧针发狂而为风温,皆用甘凉满润,清肃肺胃等法,非燥火而何。予三十余年阅历以来,留心斯症,都因秋令太温,雨泽愆期,风阳化燥,鼓荡寰宇,以致消烁之势,乘虚袭肺。
肺失清肃,则洒洒恶寒,翕翕发热,鼻鸣干燥,咳逆衄血,舌赤齿枯,诸症丛生。盖犯是症者,必由禀赋阴亏,亢阳偏盛,或形瘦身长,或色苍少泽,禀乎木火之质者,比比皆然。是则水流湿、火就燥,以类相招,其感甚易。况阳有余便是火,火必从燥,先伤肺金,故每现之症,多是肺热为幻(1)。喻嘉言所着清燥汤,但取甘寒养阴、辛凉清肺,真对症之良方,济世之慈航焉。
【目录】秋燥条辨十一条
【篇名】秋燥条辨第一
属性:秋燥初起,头胀无汗,洒洒恶寒,翕翕发热,鼻呜干燥,舌白少津,此燥热伤气,邪尚在表。宜用蒌皮、沙参、甜杏、桔梗、桑叶、连翅、郁金,薄荷、鲜荷叶、枇杷叶、西瓜翠衣等味,辛凉透解也。此条乃燥症之提纲。凡秋燥之来,必由秋阳太暴,致阳气化风,风又化燥,燥必化火,先伤肺金。茍其人真阴不足,木火偏燃,不觉类从就燥。其初起也,先袭皮毛,后乃入肺,故必洒洒恶寒,翕翕发热,鼻干息鸣,所见无非燥热之状。然此症不与伤寒同例,亦与温熟迥异。
切不可辛温升阳,而助其燥气,又不可过于寒凉,而遏其肺气。故宜沙参、甜杏、连翘、桔梗清肺热,合郁金、薄荷,荷叶、枇杷叶疏腠理。俾肺得清肃,而燥化自清,不致蔓延为幻。(1)幻:或为“患“宇误,又,“幻“。有变化之义,亦通,下同。
【目录】秋燥条辨十一条
【篇名】秋燥条辨第二
属性:秋燥汗出,不恶寒,而但发热,咳痰不爽,鼻 衄口干,舌白转黄