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97-先哲医话-第7页
可矣。
<目录>卷上<篇名>和田东郭属性：复古之医术以吉益东洞为最，东郭出其门下，独不奉其衣钵，别成一大家。盖譬之兵 家，东 洞医如韩信行军，背水绝粮，置之死地而后生。东郭医如李靖用兵，度越纵舍，卒与法会。
各有其长，不易优劣。学人于此处着眼，庶几得二家之真矣。(拙轩曰∶古人往往以兵家之 事拟医术，先生以韩信李靖评二氏更妙。) 病瘫痪肩 骨开脱如容五指者不治。又握掌不开者不治，开而不握者治。
《证治准绳》论婴儿尤精，足以见王宇泰之苦心。转胞六味丸治验亦可玩味。
病转胞脐下有块，其形圆者治。若扁如柿核者不治。此证以八味丸为套法，而四逆散加 附子，抑肝散加芍药亦奏效，不可不审。
水气不虚不实，其肿光艳者，鲤鱼汤为得。
水气入胸膈，及肩背拘急如束缚者，为犀角的证。
一角能治水气上冲，故用之香港脚冲心颇效。
打扑有似瘀血冲心而否者，曾睹山陬一妇人大损伤，精神昏愦。腹中如杯盆者，迫于心 下颇 闷乱，脉息仅不绝耳。余作走马汤与之，服已须臾，烦躁，吐泻清水数升，霍然而愈。故知 不可慨为瘀血而治也。
油风多用大柴胡汤而效。是宜治其腹，徒不可泥其证。(华冈青洲治此证，以大柴胡加 石膏汤，曰油风多属肝火，亦同见。) 每称东洞曰∶先生治足委弱不能步行者，与桂枝加术附汤，兼服紫圆速愈，可谓妙矣。
(此 上焦得通，津液得下之旨。东郭夙入其室。)(拙轩曰∶青洲翁疗梅疮结毒，顽结难愈者，用 桂枝加术乌汤，兼用消毒丸，应手而痊。盖从此处脱胎来。) 一妇人年三十有五，背脊佝偻，身不能动摇，足屈而不伸，脉沉紧，其形如十岁许儿，
即与理气汤，兼服紫圆，六月后与慈菇汤，脚伸病方愈。
桃花汤治痢病便脓血极效。盖初起与之无益，其期在热气稍解，脓血不止。论曰∶二三 日至四五日其旨深矣。
余常用桃花汤为散，白汤送下得效。若少阴病形悉具，特便脓血者，以真武汤，服桃花 散亦可。
世所称中风多因 瘕为偏害，宜诊腹以处方，故大柴胡汤加甘草，抑肝散加芍药等，能 治此证。其他如手足痹痿痹，亦世医徒拘其证，不察其因，宜矣不得其效也。
一老人痰喘气急有 瘕，细柳安以为劳役，与补中益气汤，痰喘益剧。余诊曰∶此人性 豪强 ，壮年起家，故肝郁生症，加之水饮聚结以为喘急也。乃与宽中汤加吴茱萸，病安后感寒为 下利，因与真武汤利止，以四逆散加薯蓣、生 全愈。
一男子犯寒夜步，因感冒短气，手足微冷。医以为中寒，与四逆汤，服后短气益甚，咳 嗽面赤。因与越婢加术苓汤顿愈。
病者目赤眼睛不转如鱼目者，为难治之候。
病患不论缓急，将诊之。宜隔床望见其形气，形气缩小，神彩枯瘁者，死候，不必持脉 而知之。
脱证误与攻击药，则爪甲忽失光泽，不可不知。
神阙脉亦为治诸病要诀。按之沉小不移者，形体虽虚，为实候，宜攻之。若浮芤无力者 ，为虚候，如水分之动亦同之。
伤寒舌圆浓者，又薄小者，皆为恶候。又始终白胎不变者，亦为难治候。又浓者赤者，
皆为虚也。(卢不远曰∶伤寒可以神舌识病。则风暑燥湿，恐亦有定法。此言诚为隅反矣。) 脐下悸，按之与呼吸相应者，病患虽危笃，其死有间。香港脚、劳瘵、湿毒三病，当脐上 五六分任脉外各一寸许，不拘左右必有动气。香港脚则弦急，劳瘵则虚数，毒则无定形。
凡大病眼中爽者恶候，不了了者反有生意。劳瘵及杂病眼神与病相应者为佳。
诊大病鼻梁亦为要诀。医书徒论明堂而不及此，为阙典。
腹胀攻下无效者，有漫游散气。则顿愈者，此因心下素有积为胀满也。(按《灵枢》云 ∶夫 胀者，皆在于脏腑之外，排脏腑而郭胸胁胀皮肤，故命曰胀。东郭所论，盖斥此等之证而言 也。) 石膏非大剂则无效，故白虎汤、竹叶石膏汤。其他石膏诸方，其量过于平剂。世医不知 此意 ，为小剂用之，譬如一杯水救一车薪火，宜乎无效也。(拙轩曰∶此言甚好，伤寒诸方之石 膏，则剂可大，而服数不可多焉。至杂病，则非大剂决不能奏效，放胆用之而益可，况今医 人恐石膏殆如蛇蝎噫。) 感风寒咽喉肿塞，药汁难通者，作驱风解毒汤加桔梗、石膏冷服，极效。(拙轩曰∶此 证小柴胡加桔梗、石膏，亦奇中，青洲翁曾用之。) 伤寒大热烦渴谵语，欲饮水数升者，固为白虎汤、承气汤的证。而又有假热者，有水邪 者，故真武汤或犀角、生 类。有时为市医者，宜审脉证谛腹诊以决真假矣。
伤寒面合赤色者，升阳散火汤、犀角汤(《医学纲目》)间效。若服之二三日不愈者，多 为戴阳难治。
治疗有先后之序，紊之则无效。一病患足心至胯间烦热，日夜数十发，殆如有火往来 。医以 为香港脚，治之不差。余诊之，脐右以至少腹磊块应手，此属燥屎，因问其大便曰不通。乃作 调胃承气汤与之，燥屎悉出而后治其香港脚，诸证全愈。