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,则其效反捷,此气道疏而邪自祛也。如大邪非此例。(家君于二陈汤加葛根、羌活、桔梗,治轻浅风寒,即此意。按丰公征韩之役,人多得外感,医投以不换金正气散无效。鬼将军部下有老医,与以香苏散立验。人问其故。曰∶远征人多兼气郁,非气剂则不能达焉。北山寿安曰∶近来医家唯以香苏散治感冒时气,气滞头痛痞满,香港脚皱脚等,而不言能解食毒之功,亦阙典也。皆与此条相发宜参考焉。)温病里证悉具,而舌上白胎滑者,认为脏结,不可失下,能审他证具而可下之。
平素大便秘涩者,得温病忽粘滑,或溏,此非因胃虚邪气猖獗之所使,缓漫失下,则胃气消烁,噬脐无及。人方汤浴时,身如被束缚,或如灌冷水者,肌表有热也。《千金方》以浮为表脉,以沉为里脉,而医家奉为典型。余质之于实际,浮有病散脱之候,沉有病收闭之候,而此二脉阴阳俱有之,概不可为表里。夏月因暑热遗尿者,宜白虎加人参汤。(按∶或云三阳合病条遗尿二字,疑当在发汗则谵语下。此说似有理,然有间属实者,宜于实际而征焉。)有人临卧时肩背如负千斤重,渐及通身,须臾冷汗淋漓,烦悸难堪,而其苦顿止者,发中风或支饮之兆也。
风病昏绝,须臾醒又发者,为难治。中风醒后,诸证稍缓,但肩接骨分离不遂者,为难治。若分离不甚者,间得痊。香港脚无手足麻痹、软弱、肿胀、筋挛等,唯心下微急,小腹不仁,食如常。食已短气,卧则气息稍平,其人上体丰满,下部削小者,此欲上冲之候,不可忽视。干香港脚声嗄咽中痰壅者,多死。支饮、香港脚、产后血气三病,其证大同,而其源大异,不可混治,宜以脉辨之。脉大按之虚无力者,支饮也。脉洪数按之紧有力者,香港脚也。
脉软弱而数,按之中止者,产后血气也。(按∶此三病本不同,证亦有所区别,宜审焉。)肺痿咳嗽吐沫颇已,其人忽吐血发热者,为恶候。久咳不止,唾血引红线,或为点斑者,属肺损,虽外候似轻,最为难治。余为制一方,即于桔梗汤方中加白芨、桑白皮,名白芨汤。虚劳吐红不一,有痰中引血缕者,有痰中为粒颗者,其大或如蚕豆,或如赤豆、绿豆,见血虽小,不可忽诸。久咳唾血如红缕,或为点斑者,此属肺损,他证虽微,终至难治,早可与白芨汤。
世所谓不食病,即《医级》所载神仙劳之类。此证妇人尤多,男子至少。或馋嗜焦饼豆糕,或喜食果瓜、生菜、昆布、海苔。其甚者,绝谷粒,唯饮水,而肌肉润泽,卧起步动如常,小便能利,大便秘涩,口干贪饮,以至年余,其病多出于郁气,故宜气剂而不宜补住也。人无故饮食减少者,将发大患之兆,当摄养。若缓漫失期,则药饵灸无及。盖此证有暴渐之别,暴减者可治,渐减者难治。一种有神仙劳者,虽不食,与此证自异。哮喘脉数属阴虚火动者,宜滋阴降火汤。
若里邪实,大便不通,脉实者,宜承气汤。幼时患哮喘者,一旦治之后,有发癫痫或心风者,又有痫疾者,皆系先天遗毒,故为难治。幼少时患哮喘者,治之后,多变癫、痫、狂、心风四病,或有不服药自变此四病者,又有初患痫,治后变哮喘者,又有幼少无事,壮岁始患此五病者,俱系先生遗毒。但因其人体气有迟速耳,吾门皆名之曰胎病。(胎病名出于《素问·奇病论》,可以征焉。)风痰家时发热恶寒头痛,身体疼痛,或肩背强急,或咽喉签痛者,皆痰之所为,非感冒也,俗名曰痰风。
胸痹痛在皮肉间者,为恶候。背胛或右或左拘痛,动摇则益剧,而其痛骤去者,多变为胸痛。状与胸痹相似,而筋脉纠戾之所致。故气急妨闷,饮食微噎。其痛亦与胸痹彻痛不同也,宜《本事方》桂心散。哕逆与热药无效者,属壅热,以泻心汤、麻沸汤,服则速愈。(按∶《万病回春》以黄连解毒汤、白虎汤,治伤寒热证。医者误用姜桂等药,助起火邪,痰火相搏而呃逆,即同旨。)其人食味皆苦,或甘醋或酸涩者,将发噎之候,但觉苦者为易治。打扑伤损,瘀血不去,历年后卒然气急,心下逆抢,或昏冒不知人,或妄语,或健忘者,是即瘀血作风状者。
水肿遍身满肿,唯两手肉脱而枯柴者,为不治。妇人手足麻痹者,多七情郁结,经络凝滞之所致也。正气天香汤,或香苏散、二陈汤相合加乌药。妇人素郁闷,牝户觉痛痒,时水液渗出,饮食少思,肢体倦怠者,宜加味归脾汤。心中失血养,则必为怔忡,故治此证宜选用四物、八珍、十补、人参、养荣诸汤,俱加麦门、酸枣仁为佳。患肠风者