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97-先哲医话-第32页
心辨之。
久病不问何证，胁肋露歧骨如皱襞者，得生少。
仲景曰∶少阴病，脉微细，但欲寐，此少阴邪深入里，阳气衰竭故也。不止伤寒，诸久 病语话饮食之际亦眠者，死候也。
《证治要诀》曰∶诸中风忽吐出紫黑色者死。验之于诸病皆然，不止中风也。
医者对病患未诊之前，问其证候，胸中预拟其方。则诊毕后反失其真谛，宜虚心精诊，
而后熟虑下按矣。
俗所谓疝泻、疝痢、疝淋者，医书所谓气泻、气痢、气淋是也。
欲识古人临证施治之妙，莫如善读其治验。予将掇其精英，类为一书，而年老未果，哀 矣。(读前辈成案，可拓后学之心胸。扩群医之见解，第变通则在善学耳。) 月信痛，用桃核承气汤加附子效。盖本诸喻氏《寓意草》治伤寒后腰痛按。(一说云柳 所发明。) 木乃伊芳、血竭二味，等分为丸，能治干血劳。盖木乃伊芳活达瘀血，振兴真元故然。
半夏浓朴汤加浮石，以治梅核气奇效。
麻疹余热不解者，宜柴胡四物汤。( 庭曰∶疹后大抵主清润。故宜此方。) 诸大患卒发呕者，多不治，如香港脚冲心最然。
今时称淋者，多属霉毒，《疮疡经验全书》所谓内注下疳，(用小柴胡加龙胆、车前子 者。) 《证治要诀》所谓小便注杆甘疮类也，不可与古淋混治。(东郭亦有此说，而考证未确。) 一奴隶患手大指触物，则气宇郁塞，不可名状，诸治无效。余以为血气流注，与活络流 气饮速愈。
《痰火点雪》云∶劳疾左胁痛不能转身者，此乃肝叶已干，名为干血痛，肝经已绝，死 不治 。此说本于《直指方》，而其证今多有之。医误认为肝积，与熊胆等无寸效，宜矣。(山田 业广曰∶《素问·刺禁论》肝生于左，肺藏于右。其所谓生者，言生长其气于左。凡《素问》中言，生者皆同，言左者，
非言位置，肺藏于右亦然。验之于实际，病在左者，宜疏肝泻 肝，可以见也。) 《祝氏心医集》云∶疟疾每日如期而至，名曰疟信。此当原证发散，未可直攻，未可截 也。或前或后，此正气渐旺，邪将不容，名曰疟衰。方可截之试之甚理。
痢疾似虚而不虚，似实而不实者，用参归芍药汤，兼聂氏治痢第三方，米糊为丸，白汤 送下。
俗所传奇方者，多出于本草附方，不可不读。
水户候(文公)有疾，其初登圊大便不快下，胸满短气，如此两三日，或发或瘥，乃召余 诊之 。其脉滑数无根底，面色青惨，心下微满而拘急，腹里无动，脐下空软如绵，乃知其病上盛 下虚，非一日之故也。但侍臣视其起居如平，无能察知病情者。余出语之曰∶侯病虽似支饮 ，实由中气虚耗，殆为危证，治法宜峻补方中加沉香，更进黑锡丹以回阳镇逆，犹恐不及也 。侍臣闻之，或惊惶，或疑惑，不知所为。明日诊之，间吐痰沫，其色茶褐色。厥明又诊之 ，脉十动一止，因谓侍臣曰∶此证此脉，俱为脏气竭绝之候，恐有急变也，须灸天枢、气海 、三里、绝骨等以培下元。医不信，逡巡进降气之剂，而至日晡将登圊，短气息迫，卒然昏 倒，急使人召余，至则绝矣。余叹曰∶候之疾纵属不治，使侍臣早见其机，医察其微，则未 遽有今日之变也。
<目录>卷下<篇名>多纪庭属性：夫医者，必取熔医书而后识见正，必参酌经方而后手段精，必广疗疾 而后运用极。故 不明 医经经方之旨者，虽业大行，侥幸不足观。明医经经方之旨者，虽一匙半剂，亦具有规则。
如庭先生以名家子弟，加之学术兼至，是以超逸前辈泰斗于一世。古人所谓读仲景书用仲 景之法，然未尝守仲景之方，乃为得仲景之心者，非耶。
文化丙子夏秋之交，江户大疫，其证初起热势猖獗，直进于少阳，不日至精神昏愦，大 概宜 大小柴胡汤，黄连解毒汤。而及于阳明胃实者至少，尔后流行往往类此，而如阴证甚鲜矣。
余尝视先教谕治伤寒多用参附，故老亦言先生多阴证躁扰者，噫风气变迁所使耶。(疫因岁 运有变替，亦见于工藤周庵救瘟袖历，及荻野台州瘟疫辨。盖辨六气之环转，拆神气之出入 ，阴阳消长之妙，虚实递更之变，首尾贯通者，唯仲师书为尔，后学当细心辨之。) 辛巳岁，春来多旱，至夏秋之际，炎热特甚，疫邪流行，其证不恶寒，肌热如灼，脉洪 数或 紧细，手腕颤掉，下利日四五行，或溏泄过多，渴好冷水，舌上无胎而干燥，心下支结，腹 虚满雷鸣，谵语，或昏睡不语，吐沫头汗，甚者呕逆上窜，速羸瘦，下黑血，遂死。余以为 是暑热侵肌肉，邪气着筋脉，津液干枯，血分沸乱，故至下血而极矣，治法清润补三法中兼 利水而得效。盖比之于丙子之疫疾，其证候亦少异矣。
少阴病轻证有既济汤，与姜附益气汤之别。上焦津液干枯，其证似白虎汤而脉浮数无根 ，脚 腹部软弱，且微利，虽渴无欲饮水数升之势者，为既济汤。若夫邪气缓慢，渐见谵语烦躁，
肌热不甚，舌上濡润，所谓劳役感寒者，为姜附益气汤。此证三十年前多见之，而至近时唯 见导赤各半汤、升阳散火汤等证，而此证绝少。时世之变，亦可以