治，肺冷者，反易治，不可不知
。
世有咽喉不利，似膈非膈，声音如小儿弄草笛，不能卧，脉数急，忽吐脓血一升余而死
者，此肺痈一证最为难治。
奔豚证。桂枝加桂汤主泄气，奔豚汤主和痛。若此证喜苦味者，宜奔豚汤。喜甘味者，
宜上方。
四饮中支饮最为可畏，此水饮停积胸膈间，支乘心故也。其初胸膈实痞强支心，心下反
濡，
咽喉喘逆，气急不能卧者，《圣济》旋复花汤尤效。若此证心下坚硬，水饮支结甚，或与此
汤再复者，宜木防己及去石加茯硝汤。此二方外余未见其效。(拙轩曰∶支饮之证，古人所
论不一，或以为心脏痞塞，或以为脾胃有不足，或以为肾气亏乏。予谓不然，凡人心肺之下
，有所谓膈膜者，水饮瘀到其间，则上致肺气不利，下致胃气上逆，心下痞坚，是支饮之候
也。《巢源》云∶水饮过多，停积于胸膈之间，支乘于心，故谓支饮。出方读便解录，为此
条注脚。)
水肿下利者，为恶候。先有水气而下利者，宜木防己汤，《外台》所论可征。先下利而
后见
肿者，属虚劳，为危候。香港脚肿下利者，急冲心而死。故水肿证概主利水而禁下药，若服利
水药下利者，亦为凶兆。
胸痹心痛，当心中及心下痛剧者，吐血而死，余往往视之皆然。
一人卒发心痛，手足厥冷，脉绝欲死，余投赤石脂丸料速愈。
妇人经水不调，小腹冷气属瘀血者，温经汤奇效。经后腹痛者，亦属瘀血，宜滑石散(
无尽
藏)。若行经中腹痛者，属气滞，宜四乌汤。若经水不调，气滞肥满有蓄血者，宜逍遥散，
正气天香汤。若产后瘀血上逆者，辰砂最效。若行经前患头痛者，属饮，宜桂枝、橘皮、干
姜等。(《医通》)
妊娠五月后堕胎者，概系癖块所为，早制其块，则多保全。先辈不知之徒，与滋补药更
无效
。(此说原于仲景最有理，惟恐女科专门徒由父祖传，未尝留心古学。而讲求夫通变化裁之
活用，固执温补为安胎之要药，受其害者不少。噫。)
产前水气微者不足畏。若上部有水气，气急喘逆者，产后忽冲心而死。或蓐中有肺血干
而吐血者，俱为可畏。又有产后汤浴感湿，邪为香港脚肿者，不早治则为不测之变。
黄胆烦渴吐逆腹胀者，为恶证。若夜不得眠，烦躁热渴者，不出二三日而死。
腹中有癖块，而一身发黄者，名曰癖黄胆，亦难治。
病者初脉沉数，忽变缓，似病解，而其人气郁，默默欲卧，身重食不进，小便如 汁者
，即发阴黄之候也。
虚人疟热与劳热为易混，但疟脉弦大而不数，劳脉数而不弦大，是为别。
虚人截疟以灸大椎为最，其法明旦三壮，午时三壮，将发时三壮。
疟病内热炽盛，频渴饮水，发露当风取凉，邪气不能发泄者，变为水肿，宜越婢加术
汤。余尝治此证，水气除而后再发疟，是其征也。
霍乱发振寒者，阳气复之候为佳兆。若虚人不堪振栗者，宜四逆汤。
卒然发呕吐者，有霍乱，有卒中风，其证相同。但中风吐后脉缓而不紧，手足不厥冷，
呕吐中能左右手足动摇，吐止半身不遂昏睡，是为别矣。
世医漫认足肿为香港脚，特不知香港脚以疼痛或挛急或懈怠或麻痹为征，不啻水气也。盖此
病
湿气胜则肿满，风气胜则不仁。有病在腹而后及足者，有在足而后及腹者，脉忌洪紧弦而不
忌
数。心下及人迎动高者，最在所忌也。
余治香港脚，先辨表里为治标，以肿满麻痹腰脚痿弱为表证，以发汗解毒为主；以风热炽
盛，
动气甚，气急腹满呕吐，为里证，以降气利水为主。世医动以表证为危笃，以里证为轻易，
治方乖错，生不测之变不鲜。
蛔虫有寒热之分。永田德本以太乙丸治热证虫积，以木香丸治冷证虫积为得。凡郁热盛
于膈
间，则必为蛔动，医概为蛔厥治之，误矣。(胃热吐蛔，吴又可既论之而无的治。陈治曰∶
温
热病而吐蛔者，此胃热也。胃虚有热，虫随热气上行，亦吐出也，宜犀角黄连汤。伤寒辨注
清中安蛔汤，治胃实热，呕吐长虫，亦为其合治。秋吉质曰∶吐死蛔者属热，吐活蛔者多属
胃寒。死蛔色白，活蛔微红色，是说似理而不可必矣。)
痢疾不论下利多少，以热之轻重为治法之标准。故先以调中汤(《外台》)，发汗后参用
大柴
胡汤、芍药汤和解。若谵语舌燥黑，赤白脓血下重甚者，以大承气汤、槟芍顺气汤下之，其
热解则利自止也。
噤口痢虚烦，宜竹叶石膏汤。《百一选方》人参、黄连、陈皮、莲肉四味者亦佳。此证
发哕逆者不治。
休息痢但下白滞者，宜真武汤加赤石脂。
张子和曰∶凡头疮发肿疡处，水气必凑焉，故