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92-余无言医案及医话-第11页
满如覆釜，平面视之，腹部高．于胸部，约二三寸。气息微喘，按之如石，满腹皆痛，脉实而有力，口干齿燥，舌苔焦黄，而热度反不高。询其致病之由，据其家人告余：“在十日之前，某夕其友人家有喜事，伊去应酬，既醉且饱，远道乘车归来。当夜发热恶寒，次日寒退，而热则更高。诸医罔效，延至今日，热反不高矣。”询其大便，不解已旬日，病后即未解过，且谵语、昏沉，间代而作。问其撮空、摸床等恶候有否，答曰：“尚未有此。”
余察其体质壮实，且腹部高于胸部，可以大下，更不可迟缓。乃书大承气汤加青皮、莱菔子两味。大黄、元明粉各用一两，川朴、枳壳各用五钱，青皮三钱，莱菔子四钱。次日未延续诊，余颇怀疑。抑病家不敢服耶，抑服之而愈耶，或服之而毙耶。又恐药量过重，为他医所攻击，心中不能释然。四五日后，有其邻人来就诊者，欣然告余曰：“前日李姓之病，服先生药一帖，大泻而愈。如此重病，方未再剂，先生真神医也。我即李姓介绍来此就诊者也。”余闻之，心始帖然而安。
大承气汤加青皮莱菔子方
锦纹大黄一两元明粉一两(分冲)川厚朴三钱炒枳壳五钱细青皮三钱莱菔子四钱
秋温外热中寒证
妇人七月病热，延已旬余。自汗口渴，高热谵语，周身酸楚，舌苔黄腻带焦，小溲短赤，大便干燥，心烦不安，胸中痞闷。以白虎合泻心汤法，加滑石、木通主之。服药得下后，诸症悉退，独热势不减。续与银、翘、芩、连、花粉、滑石等品，不效。察其欲得热饮，改以附子泻心汤加葛根、干姜，一剂而热清矣。
船主王同庆之妻，年35岁，于七月初旬，患生热病。以船泊于上海叉袋角之苏州河岸，即延附近之医师，治之无效。后延旬余，病势渐进，如上文所述，改延余诊。时天气颇热，俗所谓秋老虎也。余见此状，索阅前方，知为二豆派所误(时医每以豆豉、豆卷为首药)，乃以白虎合泻心法，加滑石、木通与之。
一剂而诸症大减，再剂而诸症悉除，惟有热势不减。乃续予以连翘、银花、黄芩、黄连、花粉、滑石等品。依然无效。续延余诊，病者忽问其夫索饮开水。夫告之曰：“汝枕边有一杯开水，其忘之耶。”病者以手扪杯曰：“此水已不热，改取极开之水方佳。”余扪其怀，则颇有七分之热度。王即为之改换开水，而病者饮之，似不觉其烫口者，此时余心知其故矣。盖自汗病久，已早伤津，而对证用药，又不得不用白虎合泻心汤加味法。待清之下之以后，其卅热虽去，而卅寒生矣。急为之处方，以附子泻心汤加葛根、干姜主之。加葛根者，以表尚有真热也；加干姜者，以卅实为真寒也。待此药服后，一剂而痊，表热退，热饮亦止矣。接后调理之剂，以善其后。
白虎合泻心汤加滑石木通方
生石膏三两肥知母四钱炙甘草二钱粳米一两锦纹军三钱川黄连一钱(另炖冲)黄芩三钱块滑石三钱木通二钱五分
附子泻心汤加葛根干姜方
熟附片四线锦纹军二钱上川连八分生黄芩三钱粉葛粉三钱炮姜炭三钱
春温痰火发狂证
春温不解，邪热入于营血，身有疹，色紫黑，肌肤炙手，内热如焚，唇焦齿垢，舌苔燥黄。初则谵语神糊，继则发狂乱走，如见鬼神，甚或攀窗登屋。以大承气汤去厚朴、易瓜蒌，加石膏、葛根、黄连、连翘、胆南星、石菖蒲主之。名日豁痰承气汤。
患者胡永年，年45岁，于三月间患温病。经医治之无效，于第五日即发疹。上述症状，次第而见。此乃大实大热之证。延至旬日，渐见发狂，四出奔走，如见鬼神，作叩拜顶礼之状，甚或殴人詈骂。其妻请强有力者两人，挟之登车，来余诊所求治。余知为狂者，温言以熨之。病者神情稍安，忽跪于地，对余作礼拜状，余更笑容和声以拽之坐。诊其脉沉数而有力，肌肤炙手，胸部尤其，周身疹烂然，色带紫黑，唇焦齿垢，舌苔干燥而焦黄。询其大便，已六日未解，小溲短赤。余即告慰病者，令两人先送之回家，其妻留取方笺，盖恐其有发狂之意外也。
因为之处方。以承气汤去厚朴，易全栝楼，加生石膏、葛根、黄连、连翘、胆南星、石菖蒲。以芦根为引。其所以去厚朴者，嫌温燥也。易瓜萎者，能陷胸膈之痰也。加石膏为疹所必需，葛根为脑脊及阳明热邪所必用，黄连、连翘之清心凉膈，南星、菖蒲之豁痰开穷。盖证情如此，不得不用此重剂也。服药之后，大便连下两次，如胶如漆，肤有微汗，神情较静，狂态大减。
次日延余出诊。其妻恐其外出也，乘其睡时，将房门上锁，来余诊所。待余至时，开锁推门，则室内无人，病者不知所往。于床下觅之，亦不见。正惊讶之间，忽闻屋上瓦作声，其妻取高凳，立于其上，推天窗视之，则病者固坐于屋上也。其妻唤之，余亦温言以唤之，始含笑人窗而下。余再为之诊察一过，见身上疹，紫黑色已减，而较红润，舌苔亦退去大半，肌热亦大减，表如此，卅可知矣。因为之各药减量少许，再加鲜生地、鲜石斛以凉血增液。再剂之后，大便续解三次，其狂状若失，而神识清明矣。后再处以清理余邪兼扶正之品，而病遂痊。
豁痰承气汤方
锦纹军五钱元明粉五钱炒枳实四钱生石膏三两全