实者承气、抵当攻之,如气滞不食,必须枳、术、香、砂以开之。
秘结
耀山云∶按《正体类要》若胸腹胀痛,大便不通,喘咳吐血者,瘀血停滞也,用当归导通之。肚腹作痛,大便不通,按之痛甚者,瘀血在内也,用加味承气汤下之。凡腹停瘀血,用大黄等药,其血不下,反加胸膈胀痛,喘促短气,用肉桂、木香末各二钱,热酒调服,即下恶血。此因寒药凝滞不行,得辛温而血自行耳,专用苦寒诸剂者察之!《可法良规》云∶凡伤损之症,小便不利,若因出血,或平素阴虚火燥,而渗泄之令不,宜滋膀胱之阴。若因疼痛,或平素肺经气虚,不能生化肾水,而小便短小者,当补脾肺之气,滋其化源,则小便自生。
若误用分利之剂,复损其阴,祸在反掌。经云∶气化则小便出焉。又云∶无阳则阴无以生,无阴则阳无以化。亦有汗出不止而小便短小者,汗止便自利,尤忌分利渗泄之剂。
瘀滞
《可法良规》云∶凡伤损之症,若棍仆重者,患处虽不破,其肉则死矣。盖内肉糜烂,血相和,如皮囊盛糊然。其轻者,瘀血必深蓄于内,急宜砭刺,即投大补之剂。否则大热烦躁,头目胀痛,牙关紧急,殊类破伤风症,此瘀秽内作而然也,急刺之,诸症悉退。又云∶若不砭刺发泄,为患匪轻,是不知伤重而内有瘀秽者也,须急去之,即服补益之以固根本,庶保无虞。古人谓瘀秽恶于野狼虎,毒于蛇虿,去之稍缓,则戕性命,非虚言也,医者三复之!耀山云∶按《薛氏医案》伤损肿痛不消,有瘀血在内,急宜砭之;
否则瘥后数年,但遇天阴,仍作痛也,血属阴,从其类也。
血虚
《可法良规》云∶凡伤损筋糜肉烂,脓血大泻,阳亦随阴而走,元气丧败,理势必然,气血不虚者鲜矣。智者审之!又云∶凡伤损之症,遍身作痒,或搔破如疮疥,此血不营于肌腠,当作血虚治之;不应补其气。亦有愈后身起白屑,落而又起,或有如布帛一层,隔于肌肤,乃气血俱虚,不能营于腠理,宜大补气血为主;若作风邪治之,误矣。又云∶凡伤损之症,肢体麻木,若口眼如常,腰背如故,而肢体麻木者,气虚也。盖血气虚,故血虚之人,肢体多麻木,此是阴虚火动而变症,实非风也,当用升阳滋阴之剂;
若作风治,凶在反掌。又云∶凡伤损之症,贵乎大补气血,则腐肉易于溃烂,疮口易于生肌。每见治者,不知亏损,往往多用十宣散,又以方内参、、芎、归为补益之剂,嫌其中满,多用不过钱许;以浓朴、防己为清毒之药,因其行散,动辄倍加。此何益于气血,而欲责其速溃、速敛、速生肌乎。无怪其烦躁作渴,饮食益少,因之不起者众矣。又云∶凡伤损之症,不可轻服乌附等味,盖其性味辛热,恐助火以益其患。其平素有失血虚之人,虽在冬令,决不宜用,缘滞血得火而益伤,阴血得火而益耗,运血得火而妄行,患肉得火而益坏。
若人平素虚寒,或因病而阳气脱陷者,则用之不在此例。
作痛
《正体类要》曰∶肌肉间作痛者,营卫之气滞也,用复元通气散。筋骨作痛者,肝肾之也,用六味地黄丸。内伤下血作痛者,脾胃之气虚也,用补中益气汤。外伤出血作痛者,脾肺之气虚也,用八珍汤。大凡下血不止,脾胃之气脱也,吐泻不食,脾胃之气败也,苟预为调补脾胃,则无此患矣。又云∶伤处作痛,若痛至四、五日不减,或一、二日方痛,欲作脓也,用托里散。若以指按不复起者,脓已成也,刺去脓,痛自止也。《可法良规》云∶凡伤损之症,多有患处作痛。
若出血过多而痛者,血虚火盛也,宜甘降虚火,甘温以养脾气。若汗出多而痛者,肝木火盛也,宜辛凉以清肝火;甘寒以生肝血。若筋骨伤而作痛者,正而治之。肌肉伤而作痛者,调而补之。气血逆而作痛者,顺而补之。气血虚而作痛者,温而补之。热而痛者清之,寒而痛者温之,用补脾之剂。作脓而痛者托之,脓而痛者开
筋挛
《可法良规》曰∶凡伤损之症,脓血大溃,血出太多,兼之恶寒发热,痛口干,肝血自然。宜圣愈汤加柴胡、木瓜、山栀、麦冬、五味子治之;如作风证治,筋愈燥而血愈涸,挛岂能伸乎。耀山云∶人生两肘、两腋、两髀、两,谓之八虚。《内经》云∶凡此八虚者,皆机关,真气之所过,血络之所游,邪气恶血,固不得住留,住留则伤经络,骨节机关不得屈伸,故病挛也。倘有一处脱臼出,筋骨两伤,岂无恶血邪气乘虚而入耶。必须察其脏腑,利其节,调其气血,毋谓仅治其外,而忽其内也。
又云∶肺心有邪,其气留于两肘。
左旋