麻黄汤义异,而奏捷则同。因水 气在心下而不在皮毛,故不用麻黄;悸而不喘,故不用杏仁;且外不热而内不渴,故不用小青龙。仲景化水发 汗之剂,不同如此。
按伤寒汗出而渴,是伤寒、温病分歧处,大宜着眼。要知不恶寒反恶热者,即是温病;有水气而心下悸,
尚是伤寒。若无水气,则五苓燥热,即温病发火之药矣。
\x炙甘草汤∶\x 炙甘草 人参 阿胶 麻仁 桂枝 麦冬 生姜 大枣 清酒 生地 厥阴伤寒,则相火内郁,肝气不舒,血室干涸,以致营气不调,脉道涩滞而见代结之象。如程郊倩所云∶“此 结者不能前而代替,非阴盛也。”凡厥阴病,则气上冲心,故心动悸。此悸动因于脉代结,而手足不厥,非水气 为患矣。不得甘寒多液之品以滋阴而和阳,则肝火不息,而心血不生。心不安其位,则悸动不止;脉不复其常,
则代结何以调?故用生地为君,麦冬为臣,炙甘草为佐,大剂以峻补真阴,开来学滋阴之一路也。反以甘草名 方者,藉其载药入心,补离中之虚以安神明耳。然大寒之剂,无以奉发陈、蕃秀之机,必须人参、桂枝,佐麦 冬以通脉,姜、枣佐甘草以和营,胶、麻佐地黄以补血,甘草不使速下,清酒引之上行,且生地、麦冬,得酒 力而更优也。
\x烧 散∶\x 男女交媾而病传焉,奇病也。其授者始因伤寒,而实种于欲火,其受者因于欲火,而实发于阴虚,此阴阳 易之病所由来也。无恶寒发热之表,无胃实自利之症。此因两精相搏,而当时即发,与冬不藏精,春必病温者 不同。夫邪之所凑,其气必虚。阴虚者阳必凑之,故少气而热上冲胸;气少不得运,故头重不举,身体皆重;
邪中于阴,故阴中拘挛;冲任脉伤,故少腹里急;精神散乱,故目中生花;动摇筋骨,故膝胫拘急;病由于肾,
毒侵水道,故小便不利。谅非金石所能愈,仍须阴阳感召之理以致之。 裆者,男女阴阳之卫。卫乎外者,
自能清乎内。感于无形者,治之以有形。取其隐内,烧而服之,形气相感,小便即利。阴头微肿,浊阴走下窍 而清阳出上窍,欲火平而诸症自息矣。男服女,女服男,然更宜六味地黄汤合生脉散治之。
<目录>卷下<篇名>六经方余论属性:既论制方之大法,又分六经之方以论之,亦云详矣。而定方不同之故,更不可不辨也。夫风寒暑湿之伤人,
六经各有所受,而发见之脉不同。或脉同而症异,或脉症皆同而主症不同者,此经气之有别也。盖六经分界,
如九州之风土,人物虽相似,而衣冠、饮食、言语、性 情之不同,因风土而各殊。则人身表里之寒热虚实,亦皆因经气而异矣。如太阳一经,寒热互呈,虚实递见,
治之者,当于表中顾里,故发表诸方,往往兼用里药。阳明之经主实热,治者当于实中防虚,故制攻下诸方,
而又叮咛其不可轻用。少阳之经气主虚热,故立方凉解,每用人参。太阴之经气主虚寒,故立方温补,不离姜、
附。少阴之经气多虚寒,故虽见表热而用附子,亦间有虚热,故亦有滋阴之剂。厥阴之经气主实热,故虽手足 厥冷,脉微欲绝,而不用姜、附。然此为无形之实热,与阳明有形之实热径庭矣。仲景制方,因乎经气,《内经》
“审其阴阳,以别刚柔,阳病治阴,阴病治阳,定其气血,各守其乡”之理也。所以表里攻补阴阳之品,或同或异 者,亦因其经气血之多少而为之定剂耳。请再以表里论之∶三阳主表而有里,三阴主里而无表,何也?太阳为五 脏之主,以胸中为里,以少阴为里;阳明为六腑之主,以腹中为里,以太阴为里;少阳为十一脏所决之主,故胸 腹皆为其里而无定位,以厥阴为里,犹运筹于帷幄也。治三阳者,既顾心腹之里,又顾三阴之里,所以阳经之方 倍于阴经。而阳有多少,病有难易,所以阳明之方不及太阳,少阳之方更少于阳明也。三阴非无表症也,而谓其 无表。故少阴之一身尽热,无非太阳渐外之阳;太阴之四肢烦疼,原是胃脘之所发;厥阴之厥而发热,畴非三焦 胆甲之气也。第不头痛项强,胃家不实,不口苦目眩,定其为阴经耳。三阴之表自三阳来,所以三阴表剂,仍用 麻黄、桂枝为出路。太阴之芍药,少阴之附子,厥阴之当归,得互列于表剂之间,并行而不悖。此《内经》阴 阳、表里、雌雄相输应之义也。
\x麻黄升麻汤∶\x 麻黄 升麻 黄芩 知母 石膏 芍药 天冬 干姜 桂枝 当归 茯苓 白术 玉竹 甘草 六经方中,有不出于仲景者。合于仲景,则亦仲景而已矣。若此汤其大谬者也。伤寒六七日,大下后,
寸脉沉而迟。夫寸为阳,主上焦,沉而迟,是无阳矣。沉为在里,则不当发汗;迟为脏寒,则不当清火。且下 部脉不至,手足厥冷,泄利不止,是下焦之元阳已脱,又咽喉不利吐脓血,是上焦之虚阳无根据而将亡,故扰乱 也。如用参、附以回阳,而阳不可回,故曰难治,则仲景不立方治也明矣。此用麻黄、升麻、桂枝以散之,汇集 知母、天冬、黄芩、芍药、石膏等大寒之品以清之,以 治阳实之法,治亡阳之症,是速其阳之毙也。安可望