左旋
（此方与四逆汤同，但此倍干姜耳。）甘草（二两，炙），附子（大者一枚，生用，去皮，破八片），干姜（三两，强者可用四两）。上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，其脉即出者愈。面色赤者，加葱九茎。（葱味辛，以通阳气。）腹中痛者，去葱，加芍药二两。（芍药之酸，通寒利，腹中痛为气不通也。）呕者，加生姜二两。（辛以散之，呕为气不散也。）咽痛者，去芍药，加桔梗一两。（咽中如结，加桔梗则能散之。）利止脉不出者，去桔梗，加人参二两。
（利止脉不出者，亡血也，加人参以补之。经曰：“脉微而利，亡血也。”四逆加人参主之。脉病皆与方相应者，乃可服之。）
少阴病，下利，白通汤主之。（少阴主水，少阴客寒，不能制水，故自利也。白通汤，温里散寒。）少阴病，下利脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤后，脉暴出者死，微续者生。（少阴病下利脉微，为寒极阴胜，与白通汤复阳散寒。服汤利不止，厥逆无脉，干呕烦者，寒气太甚，内为格拒，阳气逆乱也。与白通汤加猪胆汁汤以和之。内经曰：“逆而从之，从而逆之。”又曰：“逆者正治，从者反治。”此之谓也。
服汤脉暴出者，正气因发泄而脱也，故死；脉微续者，阳气渐复也，故生。）
白通汤方
葱白（四两），干姜（一两），附子（一枚，生用，去皮，破八片）。上三味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。（内经曰：“肾苦燥，急食辛以润之。”葱白之辛，以通阳气；姜、附之辛，以散阴寒。）
白通加猪胆汁汤方
葱白（四茎），干姜（一两），附子（一枚，生，去皮，破八片），人尿（五合），猪胆汁（一合）。以上三味，以水三升，煮取一升，去滓，纳胆汁、人尿，和令相得，分温再服。如无猪胆，亦可用。（内经曰：若调寒热之逆，冷热必行，则热物冷服。下嗌之后，冷体既消，热性便发，由是病气随愈，呕哕皆除，情且不违，而致大益。此和人尿、猪胆汁咸苦寒物于白通汤热剂中，要其气相从，则可以去格拒之寒也。）
张兼善曰：或谓白通汤及白通加猪胆汤、真武汤与通脉四逆汤，皆为少阴下利而设，除用姜、附相同，其余之药俱各殊异，何也？盖病殊则药异。夫少阴下利，寒气已甚，非姜、附则不能治。然下利之理无殊，而兼有之证不一，用药故不同耳，亦各从其宜也。如白通汤用姜、附以散寒止利，加葱白以通调阳气。若利而干呕烦者，寒气太甚，内为格拒，姜、附非烦者之所宜，姜、附必呕而不纳，加人尿、猪胆汁于白通汤中，候温冷而服之。人尿、猪胆汁，皆咸苦性寒之物，是以纳而不阻，至其所则冷体既消，热性便发。
真武汤治少阴病，二三日不已，至四五日腹满，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，为有水气，故多或为之证。夫水气者，寒湿也。肾主之，肾病不能制水，水饮停蓄，为水气。腹痛，寒湿内甚也；四肢沉重疼痛，寒湿外甚也；小便不利，自下利者，湿甚而水谷不能别也。经曰：“脾恶湿，甘先入脾。”茯苓、白术之甘，可以益脾逐水。寒湿所胜，平以辛热；湿淫所胜，佐以酸辛，附子、芍药、生姜之酸辛，以温经散湿。太阳篇中小青龙汤证，亦为有水气，故多或为之证，如真武汤者，不殊此理也。
通脉四逆，治少阴下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝者，为里寒，身热恶寒而面色赤，为外热。此阴甚于内，格阳于外，不相通，与通脉四逆汤以散阴通阳。其或为之证，根据法加减而治之。以上四证，俱云下利而兼有或为之证不一，是以用药大同而小异也。又曰：或云白通汤用附子，凡四证惟真武汤一证熟用，余皆生用，何也？凡附子生用则温经散寒，非干姜佐之则不可；炮熟则益阳除湿，用生姜相辅以为宜矣。干姜辛热，故佐生附为用；生姜辛温，少资熟附之功。
原佐使之元，无出此理。然白通等汤以下利为重，其真武汤证以寒湿为先，故用药有轻重之殊耳。盖寒淫风湿，大体颇同，如太阳下编桂枝附子汤治寒湿相搏，附子亦用炮熟，仍用生姜以佐之。其生熟之用，轻重之分，无过此理也。
少阴病，咳而下利，谵语者，被火气劫故也，小便必难，以强责少阴汗也。（成无己曰：咳而下利者，里寒而亡津液也，反以火劫强责少阴汗者，津液内竭，加火气烦之，故谵语，小便难也。）少阴病，下利便脓血者，可刺。
少阴病，下利，脉微涩，呕而汗出，必数更衣，反少者，当温其上，灸之。少阴病，脉紧，
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