左旋
谓之“发于阴”，则知其不从阳经传至此矣；谓之“六日愈”，则知其不始太阳，而止自阴经发病之日为始，数之矣。仲景又曰：“伤寒一二日至四五日而厥者，必发热。伤寒病厥五日，热亦五日，设六日当复厥，不厥者自愈。伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进。”夫得伤寒未为热，即为厥者，岂亦由传经入深之热邪而致此乎？今世人多有始得病时，便见诸寒证而并无或热者，此则直伤阴经，即入阴经者也。苟不能究夫仲景之心，但执“凡伤于寒，则为病热”之语以为治，其不夭人天年者，几希矣。
【目录】卷四
【篇名】太阴病
属性：（腹满、腹痛、黄、吐与利下三门并附入少阴病，盖此三门之病本属太阴，因在少阴者反多，故从其多者附也。）
黄仲理曰：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛者，宜理中也。阴经少有用桂枝汤者，如此证若脉浮，即用桂枝汤微汗之。若恶寒甚不已者，非理中、四逆不可也。三阴俱有恶寒，但喜浓衣即恶寒也。前证若下之，必胸下结硬，又宜泻心汤也。虽然，用泻心者，由误下而致，非传经热邪也。三阴虽皆有传经热邪，故自有热证，与此阴证不同，大宜详究。太阴经治法有汗、下、温、和解。
汗：桂枝汤、桂枝加芍药汤。
下：桂枝加大黄汤。
温：四逆汤、理中汤。
和解：栀子柏皮汤、茵陈五苓散。
经云：尺寸俱沉细者，太阴受病也。以其脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干。今查太阴篇缺嗌干证。太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结硬。（成无己曰：太阴为病，阳邪传里也。太阴之脉布胃中，邪气壅而为腹满。上不得降者，呕吐而食不下；下不得升者，自利益甚。时腹自痛，阴寒在内而为腹痛者，则为常痛；此阳邪干里，虽痛而亦不常，但有时腹自痛也。若下之，则阴邪留于胸下，为结硬。经曰：“病发于阴而反下之，因作痞。
”）
自利不渴者，属太阴，脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。下后腹满时痛者，属太阴。
太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。（在太阳则脉浮无汗，宜麻黄汤；此脉浮，当亦无汗而不言者，谓阴不得有汗，不必言也。不用麻黄而用桂枝者，以阴病不当更发其阳也。须识无汗，亦有用桂枝汤。）本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。大实痛者，桂枝加大黄汤主之。（邪气入里，则为腹痛。盖气传里而痛者，其痛不常，当以辛温之剂和之；阴寒在内而痛者，则痛无休止时，欲作利也，当以热剂温之；有燥屎、宿食为痛者，则不大便，腹满而痛也，则须下之。
经曰：“诸痛为实，痛随利减。”此皆为里证，而治各不同。）
桂枝加芍药汤方
桂枝、生姜（各三两半），甘草（二两，炙），芍药（六两），大枣（十二枚，擘）。上五味，以水七升，煮取三升，去滓，分温三服。
桂枝加大黄汤方
桂枝（一两），芍药（一两半），甘草（炙，半两），大黄（半两。大便实痛者，加一两；虚者照本方。）上㕮咀，大枣三枚，生姜四片，水煎温服。
张兼善曰：或谓太阴病用四逆等固当然，复用桂枝、大黄，夫大黄至寒，何为用之于阴经？又兼桂枝、大黄，寒热相杂而用，何也？曰：夫自利而渴者，属少阴，为寒在下焦；自利不渴者，属太阴，为寒在中焦，以四逆等汤温其脏，此本经当用之药也。其太阳病反下之，表邪未解，乘虚传于太阴，因而腹满时痛，用桂枝芍药汤；若大实痛者，桂枝加大黄，以除表里之邪。以上二节，虽下后而利已，此兼有满痛形证，故用芍药、大黄为宜。若脉浮弱，其人续自便利，设当行大黄、芍药者，宜减之，以其人胃气弱，故易动也。
赵嗣真曰：活人书第四问太阴经病证中云：“腹满时痛，属太阴也。”又云：“腹痛，桂枝加芍药汤；痛甚，桂枝加大黄汤。”愚详太阴病腹满证有三：有次第传经之邪，有直入本经之邪，有下后内陷之邪，不可不辨也。如腹满咽干者，此非传经之阳邪者乎？法当下之。腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之必胸下结硬，此非直入本经之阴邪者乎？法当温之。如太阳病，医反下之，因尔腹满时痛，此误下内陷之邪也，法当用桂枝加芍药汤；大实痛者，桂枝加大黄汤。
今此问中，不言桂枝加芍药、加大黄二汤为治误下后之剂，又不曰大实痛，但曰痛甚。设遇本经直入阴邪，腹满时痛而脉沉细者，根据此用桂枝加芍药、大黄等下之，岂不贻胸下结硬之悔？又所谓大实痛者，
科学与文明 -05-古籍收藏-09-医藏 -10-中医理论
67-伤寒证治准绳*导航地图-第84页|进入论坛留言
正在加载语音引擎...