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67-伤寒证治准绳*导航地图-第63页|进入论坛留言



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后以柴胡加芒硝汤主之。
柴胡加芒硝汤方
柴胡(一两),黄芩、人参、甘草(炙)、生姜(各五钱),半夏(汤浸,三个),大枣(三枚),芒硝(一两)。每服五钱,水一盏半,煎至八分,去滓,纳芒硝,更微沸,温服。
阳明病,脉浮而紧,必潮热发作有时;但浮者,必盗汗出。(成无己曰:脉浮在经,紧者里实。脉浮紧者,表热里实也,必发潮热发作有时。若脉但浮而不紧者,止是表热也,必盗汗出。盗汗者,睡而汗出也。阳明病里热者自汗,表热者盗汗。)活人书:冬月阳明潮热,脉浮而紧者,发作有时;但脉浮者,必盗汗,黄芩汤主之。(方见下利。)
【目录】卷三阳明病
【篇名】谵语
属性:(阳明为疾,胃家实是也。胃实则谵语,故谵语宜入阳明门。)
成无己曰:谵者,谓呢喃而语也,又作谵,谓妄有所见而言也。斯皆胃中热盛,上乘于心,心为热冒,则神识昏乱而语言谬妄也。轻者睡中呢喃,重者寤亦谬语。经谓谵语、独语、狂语及语言不休,与言乱者,由其热之有轻重也。(谵语错妄,若与人言有次,与独语如见鬼者,热之轻也;狂言无所知识,甚则至于喊叫,与语言不休者,热之甚也;迨夫言乱,乃狂言骂詈,不避亲疏,此为神明已乱,难可复制其猖狂也。)谵语之由,又自不同。有火劫,有汗出,有下利,有下血,有燥屎在胃,有三阳合病,有过经,有亡阳等谵语者,俱已条具于后,兹不及赘。
诸如此者,脉短则死,脉自和则愈。又身微热,脉浮大者生;逆冷,脉沉,不过一日死。或气上逆而喘满,或气下夺而自利,皆为逆也。
阳明胃实潮热,宜下。
阳明病谵语发潮热,脉滑而疾者,小承气汤主之。因与承气汤一盏,腹中转失气者,更服一盏;若不转失气,勿更与之。明日不大便,脉反微涩者,里虚也,为难治,不可更与承气汤。阳明病谵语有潮热,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚;若能食者,但硬尔。宜大承气汤下之。二阳并病,太阳病罢,但发热,手足漐漐汗出,大便难而谵语者,下之则愈,宜大承气汤。阳明病,其人多汗,以津液出,胃中燥,大便必硬,硬则谵语,小承气汤主之。若一服谵语止,勿更服。
胃实汗多,宜下。
汗出谵语者,必有燥粪在胃中,此为风也。须下之,必过经乃可下。下之若早,语言为乱,以表虚里实故也,下之则愈,宜大承气汤。夫实则谵语,虚则郑声。(谵语者,谓乱言无次,数数更端也;郑声者,谓郑重频烦也,只将一句旧言,重叠频言之,终日殷勤不换他声也。盖神有余则能机变而乱语,数数更端;神不足则无机变而只守一声也。)伤寒四五日,脉沉而喘满,沉为在里,而反发其汗,津液越出,大便为难,表虚里实,久则谵语。(成氏谓郑声为郑卫之声,非是,前已辩明。

火后
形作伤寒,其脉不弦紧而弱,弱者必渴,被火者必谵语。弱者发热,脉浮,解之当汗出愈。太阳病火劫汗后,身黄,小便难,身体枯燥,头汗,腹满微喘,或不大便,久则谵语。(论见头汗。)太阳病二日,反躁,乃熨其背而大汗出,火热入胃,胃中水竭,躁烦,必发谵语。十余日,振栗自下利者,此为欲解。少阴病,咳而下利,谵语,小便难者,被火气劫汗故也。吐下汗温针后谵语,柴胡证罢者,此为坏病,知犯何逆,以法治之。(详见坏证。)
汗后
伤寒脉浮,自汗,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝,欲攻其表,此误也。若胃气不和谵语者,少与调胃承气汤。(方论见厥。)三阳合病,腹满身重,难以转侧,口不仁而面垢,谵语遗尿,发汗则谵语,下之则额上生汗,生则逆冷,若自汗出者,白虎汤主之。(论见身重。)伤寒四五日,脉沉而喘满,沉为在里,而反发其汗,津液越出,大便为难,表虚里实,久则谵语,大承气汤。(见不大便。)伤寒脉弦,头痛发热者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语,此属胃,胃和则愈,胃不和则烦而悸。
(见少阳病。)发汗多亡阳谵语者,不可下,与柴胡桂枝汤和其荣卫,以通津液,后自愈。发汗多,又重发汗者,亡其阳,谵语,脉短者死,脉自和者不死。诸逆发汗,病微者瘥,剧者言乱目眩者死。
下后
伤寒八九日下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽痛,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤。(方论见惊。)
热入血室
阳明病,下血谵语者,此为热入血室,但头汗出者,刺期门,随其实泻之,濈然汗出则愈。