左旋
身如虫行皮中状者，久虚故也。（胃为津液之主，病患久虚，津液竭，不能为汗。胃主肌肉，实则为痛，虚则为痒。宜用黄耆建中汤，得津液既和，而阳明证仍在，以小柴胡汤徐解之。）阳明病，反无汗而小便利，二三日呕而咳，手足厥者，必苦头痛。若不咳不呕，手足不厥者，头不痛。阳明病，无汗，小便不利，心中懊憹者，必发黄。（成无己曰：阳明病无汗而小便不利，热蕴于内而不得越，心中懊憹者，热气郁蒸，欲发于外而为黄也。宜茵陈五苓散、桂枝柏皮汤。
）
少阴病，但厥无汗，强发之，必动其血，或从口鼻，或从目出，名下厥上竭，为难治。（成无己曰：但厥无汗，热行于里也，而强发汗，虚其经络，热乘经虚，迫血妄行，从虚而出，或从口鼻，或从目出。诸厥者皆属于下，但厥为下厥，血亡于上为上竭。伤气损血，邪甚正虚，故为难治也。）
不得汗
太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到经不解，必清血，名为火邪。（成无己曰：此火邪迫血而血下行也。太阳病用火熏之，不得汗，则热无从出，阴虚被火，必发躁也。六日传经尽，至七日再到太阳经，则热气当解；若不解，热气迫血下行，必清血，清，厕也。柏皮汤、犀角地黄汤。）
太阳病八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，则便便欲清，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈；脉微恶寒者，此阴阳俱虚，不可更汗吐下也；面色反有热色者，以不得小汗出，身必痒，宜桂麻各半汤。太阳病二日，反燥，乃熨其背而大汗出，火热入胃，胃中水竭，躁烦，必发谵语。十余日，振栗自下利者，为欲解。从腰以下不得汗，欲小便不得，反呕，欲失溲，足下恶风，大便硬，小盒饭数，反不数，及多大便已，头卓然痛，足心必热，谷气下流故也。
（或云汗多，先服桂枝汤，后用调胃承气汤。谷气下流，小和之，小承气汤。）
阳明中风，脉弦浮大而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干不得汗，嗜卧，一身面目悉黄，小便难，有潮热，时时哕者，柴胡汤；但脉浮无余证者，麻黄汤。或当汗而汗之，服汤至三剂而不得汗者，死病也。或热病脉躁盛而不得汗者，黄帝谓阳脉之极也，死。此二者为真病，不治。然有当和解之证，汗之而不得汗者，和解之力到，汗自出而解矣。慎莫错会作死证也。
【目录】卷三阳明病
【篇名】潮热
属性：潮热者，若潮汛之来，不失其时，一日一发，按时而发者，谓之潮热。若日三五发者，即是发热，非潮热也。潮热属阳明，阳明旺于未申，必于日晡时发，乃为潮热。
太阳病重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡小有潮热，从心下至少腹硬满而痛不可近者，大陷胸汤主之。（成无己曰：重发汗而复下之，则内外重亡津液，而热内结，致不大便五六日，舌上燥而渴也。日晡潮热者属胃，此日晡小有潮热，非但在胃，从心下至少腹硬满而痛不可近者，是一腹之中，上下邪气俱甚者也。宜陷胸汤以下其邪。丹溪曰：谨按太阳病已重发汗，表则虚矣，而复下之，里又虚矣。不大便五六日，可见津液之耗矣，非若前章之未曾发汗而但下之伤于早尔。
今虽有硬痛，而可以迅攻之乎？若曰潮热于申酉，系阳明，属调胃承气证；既又曰小有潮热，犹可疑待之间，将无他法以缓取之乎？潮热本属阳明也，太阳潮热惟此一证耳。杂病太阳潮热则在巳午。更玩一“小”字，则知邪太阳为多，阳明为少。）
阳明病潮热，大便微硬，可与大承气汤；不硬者，不与之。若不大便六七日，恐有燥粪，欲愈之，可少与小承气汤，入腹中转失气者，此有燥粪，须当攻之；若不转失气者，此但初头硬后必溏，不可攻之，攻之必胀满不能食也。欲饮水者，与之则哕。其后发热者，必大便复硬而少也，以小承气汤和之。不转失气者，慎不可攻也。
阳明病脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之。若汗多，微发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与承气汤。若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令大泄下。
阳明病谵语，有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也；若能食者，但硬尔。宜大承气汤下之。（胃热当消谷引食，反不能食者，胃中有燥屎而实也；若能食者，胃中虚热，虽硬不得为有燥屎。玩“但”字，则末句恐当在“若能食者”之上。燥屎在大肠，而曰胃中者，伤寒传胃不传大肠，治病必求其本，故仲景从本言之，况承气能下燥，大肠同为燥金也。）
科学与文明 -05-古籍收藏-09-医藏 -10-中医理论
67-伤寒证治准绳*导航地图-第61页|进入论坛留言
正在加载语音引擎...