人参、白术、干姜(炮,恐热以生姜代之)、甘草(炙)。上等分为末,炼蜜丸,每两作五丸,白汤化下。先缓后急也。若尤急者,无汗宜附子、干姜、甘草汤;若自汗者,宜白术、附子、甘草汤。量脉证,可于四逆汤或真武汤或通脉四逆汤选用之。
丹溪曰:《矩新书》谓有杂合邪者,当以杂合法治之。譬如恶寒发热,得之感冒,明是外合之邪,已得浮数之脉,而气口又紧盛,明为食所伤。病者又倦怠,脉重按俱有豁意,而胸膈痞满,间引两胁,其脉轻取又似乎弦,此又平昔多怒,肝邪之所为也。细取左尺,大细沉弱,此又平时房劳之过也。治法宜以感冒一节且放后,先视其形色强弱浓薄,且以补中化食行滞,清凉胃火,而以姜辣行之,则中气稍回,伤滞稍行,津液得和,通体得汗,外感之邪自解。
医者不肯详审求之,只顾表散外邪,又不推究兼见之邪脉,亦不穷问所得之病因,与性情之执着,巧施杂合治法,将见正气自虚,邪气愈固,皆拙工之过也。
娄全善曰:此篇集丹溪、海藏诸贤治伤寒,皆以补养兼发散之法,实本经“成败倚伏生乎动,动而不已则变作”,及“风雨寒热,不得虚,邪不能独伤人”之旨也。盖凡外伤风寒者,皆先因动作烦劳不已,而内伤体虚,然后外邪得入。故一家之中,有病者,有不病者,由体虚则邪入而病,体不虚则邪无隙可入而不病也。是故伤寒为病,属内伤者十居八九。后学无知,举世皆谓伤寒无补法,但见发热,不分虚实,一例汗下,而致夭横者,滔滔皆是。此实医门之罪人也。
今集此法于仲景之后,其应如响,使人遵之,不犯虚虚实实之戒也。
上纲目之文,余见世医泥于伤寒无补法,多犯虚虚实实之戒,故备述之,而删其纯内伤者,及丹溪医按之庸芜者,又增近代二医按,以为虚人感寒之活例云尔。神而明之,存乎其人,不可泥也。余尝治一刻字工人,新婚冬月冒寒,表证悉具,令以人参、紫苏茎叶各一两,煎汤饮之,汗出而愈。一孕妇春夏之交,患温病,头痛发热,不恶寒而渴,未及疗治,胎堕去血无算,昏眩欲绝。余令以麦门冬斤许,入淡竹叶、香豉,频频饮之,亦汗出而愈。盖用劳复法治之,得此活法,则于是病庶几可十全矣。
韩祗和氏和解因时法
伤寒病有可汗者,论中但统言其可汗证及可汗脉,或云脉浮而数,或云脉浮紧,或云脉浮无汗而喘,或云脉浮为在表。今略举数条,后人但凭其脉之大概,并不分脉浮有阴阳虚盛之理,又不知有可汗、不可汗之证,误投发表药,则多变成阳毒之患矣。今举病患有汗恶风、无汗恶寒,分二等,及据立春以后、立秋以前气候轻重,各立方治之,庶学人易为开悟耳。
一、病患二三月以前,两手脉浮数,或缓或紧,按之差软,寸关尺若力齐等,其力不大,不甚小者,亦未可便投解表药。此是见里证未见表脉也,宜候寸脉力小如关尺,即可投解表药。大抵治伤寒病,见证不见脉,未见投药;见脉未见证,虽少投药亦无害也。凡治杂病,以证为先,脉为后;治伤寒病,以脉为先,证为后。
一、病患两手脉浮数而紧,名曰伤寒。若关前寸脉力小,关后尺脉力大,虽不恶风,不自汗出,此乃阴气已盛,先见于脉也。若不投药和之,后必恶风及自汗出。若立春以后至清明以前,宜调脉汤主之;清明以后至芒种以前,宜葛根柴胡汤主之;芒种以后至立秋以前,宜人参桔梗汤主之。
调脉汤方
葛根(一两),前胡(去苗)、防风(各七钱半),甘草(炙,半两)。为粗末,每服五钱,水一盏,生姜一块如小指大劈破,煎七分,去滓温服。如寸脉根据前力小,加枣三枚同煎。
葛根柴胡汤
葛根(一两半),柴胡(去芦,一两),芍药、桔梗、甘草(炙,各七钱半),浓朴(半两)。上㕮咀,每服五钱,水一盏,生姜二片,煎至七分,去滓热服。如寸脉根据前力小,加葱白三寸同煎服。
人参桔梗汤
人参、桔梗(各七钱半),麻黄(去节,一两),石膏(三两),甘草(炙,七钱半)。上每服五钱,水一盏,荆芥五穗,同煎至七分,去滓热服。如寸脉根据前力小,加麻黄二分去节同煎服。
一、病患两手脉浮数而缓,名曰中风。若寸脉力小,尺脉力大,虽不恶风,不自汗,此乃阴气已盛,先见于脉也。若不投药和之,后必恶风自汗出。若立春以后清明以前,宜薄荷汤主之;清明以后芒种以前,宜防风汤主之;芒种以后至立秋以前,宜香芎汤主之。
薄荷汤
薄荷(一两),葛根、人参、甘草(炙,各半两),防风(去芦,二两)。上㕮咀,
左旋