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67-伤寒证治准绳*导航地图-第41页|进入论坛留言



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伏暑吐泻脚转筋,加香薷、扁豆、黄连,名藿薷汤。大腹皮、白芷、茯苓(去皮)、紫苏茎叶、藿香(各三两),浓朴(去粗皮,姜制)、白术、陈皮(去白)、苦梗、半夏曲(各二两),甘草(炙,一两)。上㕮咀,每服三钱,姜三片,枣一枚,煎热服。
吴绶曰:此方宋人所制,治内伤饮食,外感寒邪,憎寒拘急,头痛呕逆,胸膈满闷,与夫伤食、伤冷、伤湿、中暑、霍乱、山岚瘴气、不伏水土、寒热作疟,并宜增损用之,非正伤寒之药。若病在太阳经,头疼发热,骨节痛者,此方全无相干。如妄用之,先虚正气,逆其经络,虽出汗亦不解,变成坏证者多矣。凡伤寒发热脉沉,与元气虚人,并夹阴伤寒发热者,皆不可用,切宜戒之。
大白术汤
(保命)和解四时伤寒,混解六经,不犯禁忌。白术、石膏(各二两),防风、羌活、川芎(各一两),甘草(五钱或一两),黄芩、枳实(去瓤,各五钱),知母(七钱),白芷(一两半),细辛(三钱)。上为粗末,每服半两,水一盏半,煎至一盏,大温服。未解,更一服。两服药渣又作一服。春,倍防风、羌活;夏,倍黄芩、知母;季夏雨淫,倍术、白芷;秋,加桂枝五钱;冬,加桂八钱或一两。上以上诸方,皆为元气不虚者设也。如芎苏、香苏散,则内伤少而外感多者宜之;
和解散、养胃汤,则外感少而内伤多者宜之;五积散,则寒多者宜之,冬亦宜之;大白术汤,则热多者宜之,春夏亦宜之;败毒散,则宜于挟湿者;参苏饮,则宜于挟痰者;十神、正气,则吴氏之议当矣。大抵证兼表里,邪由错杂,似伤寒而非正伤寒者,乃可于诸方中斟酌选用。若脉证与麻黄、桂枝吻合,自当遵仲景法治。即元气素虚,或平素有热,不宜麻、桂者,亦必如洁古、海藏法,缓缓消减,庶几无误尔。人命至重,死不复生,临病之工宜详审焉。
戴院使(元礼)治伤风伤寒法:初得病时,并宜和解散、芎芷香苏散,或养胃汤加草、芎各半钱,热服温覆。若的是伤风,有前自汗恶风等证,可用桂枝汤,令其热服温覆。喘,加杏仁一钱;咳,加五味子一钱;渴,加人参半钱。外热未止者,败毒散;热而有汗者,败毒散加桂枝半钱,或阳旦汤。呕者,不宜用桂枝汤,合于本方加半夏一钱,添姜煎,此非合病之呕,系伤寒杂病,即非正寒,故可用也。风寒二证,理当发汗,而其人虚不可汗者,宜桂枝汤加黄耆半钱。
若的是伤寒,有前恶寒无汗等证,可用五积散,浓被覆之取汗。喘嗽者,杏子汤加麻黄半钱。欲汗而不得汗者,再进。已汗而身热不退者,参苏散或败毒散加桂枝半钱。呕者,养胃汤。此非治合病之呕。若风寒俱伤,或恶风而无汗,或恶寒而无汗,疑似之间,只宜五积散半帖,加败毒散半帖,名交加散。喘嗽者,小青龙汤。有初得病太阳证具,但寒而未即为热,至一二日后方热,此伤于寒;若伤风,即有热矣。但寒未热者,五积散发汗。
有已服解表药,不恶风不恶寒,诸表证已罢,于里又未躁未渴,小便亦未赤,大便如常,独身热未除者,宜香苏散、败毒散、小柴胡汤加桂枝半钱。有已服解表药,证已罢,又无里证,其人身体痛不减者,恐是发汗多,荣卫不和所致,宜小建中汤,用半浓半薄之桂。
河间刘氏治法:伤寒表实无汗,头项痛,腰脊强,身热恶寒,肩背拘急,手足指末微厥,脉浮紧而涩,当以清解散加天水散汗之。伤风表虚自汗,头项强痛,肢节烦疼,鼻鸣干呕,恶风,手足温,脉浮缓,当以通解散或天水散解之。或表虚或表实,但口干烦渴者,悉宜双解散汗之。汗后余热不解,以凉膈散退之。或日深或日浅,但有表证而脉沉数者,先以天水、连翘饮之清之,待脉浮而里热减,然后以双解散汗之。伤寒表汗解,脉浮,小便不利,微热口干,五苓散分之。
表热多里热少,益元一、凉膈半和解之。里热多表热少,凉膈一、益元半调之。若表里俱热,头痛口干,自汗不止,白虎汤治之。或半在表半在里,往来寒热,口苦舌干,耳聋干呕,胸胁痞痛,小柴胡汤和解之。或膈热呕吐不止者,半夏橘皮汤治之。或饮水不止,以成湿热,大便泄泻,小便赤涩,腹满急痛,头痛口干者,桂苓甘露饮主之。或湿热内余,而成下痢频并,少腹而痛者,黄连解毒汤治之。
伤寒日深,表里热势极甚,心下急郁微烦,或发热汗出不解,心下痞硬,呕吐下利,或阳明病多汗,或太阴腹满实痛,或少阴下利清水,心下痛而口干,或无表里证,但发热七八日,脉虽浮数,宜双除表里之热,大柴胡汤微下之,