高,谓脉来浮而有力。卫气主表,浮以候之,其体在上,今浮中有力,是卫气盛也,以其在上,故谓之“高”,有升而不降之义焉。
荣气盛,名曰章。
章,明也,条也,往来分明有条理也。今滑脉为血实之诊,殆近是乎。
高章相搏,名曰纲。
纲,总也。以荣卫俱盛,故谓之总。
卫气弱,名曰惵。
惵,举之濡弱恍惚,故谓之惵。
荣气弱,名曰卑。
荣主血为阴,按以候之,其脉沉而无力,故谓之卑。
惵卑相搏,名曰损。
惵卑相搏,阴阳俱虚,总谓之损,举按俱无力也。
卫气和,名曰缓。
缓为胃脉,胃合卫气,卫气和,故见缓脉。
荣气和,名曰迟。
迟为脾脉,脾合荣气,荣气和,故见迟脉。
迟缓相搏,名曰强。
荣卫俱和,故迟缓相搏,不亦强乎?
寸口脉缓而迟,缓则阳气长,其色鲜,其颜光,其声商,毛发长;迟则阴气盛,骨髓生,血满,肌肉紧薄鲜硬。阴阳相抱,荣卫俱行,刚柔相搏,名曰强也。
此释上一句之义,此为平脉,非病脉也。
趺阳脉滑而紧,滑者胃气实,紧者脾气强。持实击强,痛还自伤,以手把刃,坐作疮也。
成无己曰:趺阳之脉,以候脾胃。滑则谷气实,是为胃实;紧则阴气胜,是为脾强。以脾胃一实一强而相搏击,故令痛也。若一强一弱相搏,则不能作痛。此脾胃两各强实,相击,腑脏自伤而痛,譬若以手把刃而成疮,岂非自贻其害乎?按此则敦阜太过之脉也。
寸口脉浮而大,浮为虚,大为实。在尺为关,在寸为格。寸关则不得小便,格则吐逆。
成无己曰:经曰:“浮为虚。”内经曰:“大则病进。”浮则为正气虚,大则为邪气实。在尺,则邪气关闭下焦,里气不得下通,故不得小便;在寸,则邪气格拒上焦,使食不得入,故吐逆。
丹溪曰:谨按难经云“吸入肾与肝”,夫盈天地之间者,一元之气也。气之升者为阳,气之降者为阴。肾,足少阴也;肝,足厥阴也,位居下,主吸与入。其所吸之气不能达肾至肝而还者,此阴之弱也。浮大之脉属阳,见于寸者,阳气偏盛,阴不得配之,为格,主吐逆,此无阴则呕;谓见于尺者,阴血不足,阳往乘之,为关,主不得小便。此东垣滋肾丸之意。趺阳胃脉,气不宣,血不濡,名曰关格,主水谷不化,与食不得入,亦阳有余阴不足,故有升而无降也。
何注文不之及,而以邪气关格闭拒为言欤?
趺阳脉伏而涩,伏则吐逆,水谷不化;涩则食不得入,名曰关格。
成无己曰:伏则胃气伏而不宣,中焦关格,正气壅塞,故吐逆而水谷不化;涩则脾气涩而不布,邪气拒于上焦,故食不得入。有妇人病吐逆,大小便不通,烦乱四逆,渐无脉,一日与大承气汤二盏,至半夜渐得大便,烦乱触逆耳,脉渐生,翌日乃安。即此是关格也,宜审之。
脉浮而大,浮为风虚,大为气强,风气相搏,必成瘾疹,身体为痒。痒者,名泄风,久久为痂癞。
成无己曰:痂癞者,眉少发稀,身有干疮而腥臭。内经曰:“脉风成为疠。”
寸口脉弱而迟,弱者卫气微,迟者荣中寒。荣为血,血寒则发热;卫为气,气微者心内饥,饥而虚满不能食也。
成无己曰:卫为阳,荣为阴。弱者,卫气微,阳气不足也;迟者,荣中寒,经中客邪也。荣客寒邪,搏而发热也。阳气内微,心内虽饥,饥而虚满,不能食也。缓、迟与弱、迟,虽止一字之差,却有千里之谬。成氏不合注而分解,无怪其上下不相同也。
趺阳脉大而紧者,当即下利,为难治。
成无己曰:大为虚,紧为寒。胃中虚寒,当即下利。下利脉当微小,反紧者邪胜也,故云难治。经曰:“下利脉大者,为未止。”大为实,大为虚,上下纷纷,更易不一者,只要识得虚者正气虚,实者邪气实之义。以上以脉知病。
寸口脉弱而缓,弱者阳气不足,缓者胃气有余,噫而吞酸,食卒不下,气填于膈上也。
成无己曰:弱者,阳气不足,阳能消谷,阳气不足则不能消化谷食;缓者,胃气有余,则胃中有未消谷物也,故使噫而吞酸,食卒不下,气填于膈上也。金匮要略曰:“中焦未和,不能消谷,故令噫。”弱缓与迟缓亦不同。
趺阳脉紧而浮,浮为气,紧为寒。浮为腹满,紧为绞痛。浮紧相搏,肠鸣而转,转即气动,膈气乃下。少阴脉不出,其阴肿大而虚也。
成无己曰:浮为胃气虚,紧为脾中寒。胃虚则满,脾寒则痛,虚寒相搏,肠鸣而转,转则膈中之气因而下泄也。若少阴脉不出,则虚寒之气至于下焦,结于少阴而聚于阴器,不得发泄,使阴肿大而虚也。
寸口脉微而涩,微者卫气不行,涩者荣气不足。
左旋