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67-伤寒证治准绳*导航地图-第181页|进入论坛留言



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乍凉乍热,睡中惊惕,起卧不安者,乃其候也。切不可认作伤寒,辄用发汗,或重被盖覆取汗,则大误矣。须仔细辨之。凡壮热,痘疹欲出未出者,宜用升麻葛根汤主之。胃弱食少者,必加人参、白术、白茯苓主之。若欲透斑,更加紫草茸为妙。丹溪言:但见红点,便忌葛根,诚恐发得表虚,疮出烂熳也。钱氏治斑疮未透者,以四君子汤加糯米煎,先助胃气也。一方更加升麻、紫草茸,以透斑出。凡痘疮三日至足,谓之出齐。若小大不等,根窠红活者,不必服药。
至五日当灌浆,若浆来肥满光泽者,不必服药。若五六日浆不来,盒饭救之。以人参、黄耆、当归三味为君,佐以白术、陈皮、白芷、川芎、白芍药、防风、炙甘草之类,必须加肉桂三分或五分,能引药入血分化脓,为妙。若气逆满闷,出不快者,少加木香二三分主之。如恶心呕逆不食者,须加丁香三粒,以透胃气,升发痘毒外出。然此皆秘传之法,用之累验者也。若有痒塌、寒战、切牙、手足冷,或呕,或喘,或大便下利者,此表里之气俱虚也,宜加肉豆蔻、诃子各五分,熟附子二分或五分主之,或十宣内托散加此三味亦佳。
凡欲靥未靥,头温足冷,或泻渴,或气促,四肢冷,闷乱不宁,卧则哽气,寒战切牙,无热证者,宜陈氏十二味异功散主之。凡青干紫陷,有热者,不可用此,宜八珍汤加黄耆、升麻、紫草茸、生地黄之类主之。其余详见幼科准绳痘疹门,宜详玩而用焉。一方治痘疮未透,浆不至者,以乌骨白雄鸡冠上取血,和白酒浆温与之,最效。凡有痒塌抓损,宜房中常烧乳香尤妙,宜多用归、耆等汤。大抵痘疮变黑,或青干,或紫陷,浆不来,昏沉汗出不止,烦躁热渴,腹胀啼哭,声嗄,大小便不通者,皆难救也。
凡疮外黑里赤者重,外白里黑者极重,疮端里黑点如针孔者难治,惟里外肥红者最吉。若一发并出,及一发如针头密者,皆难治也。要在详辨而已。
【目录】卷七
【篇名】温病
属性:田氏曰:春日温病,未满三日,先用惺惺散二服。后四五日不解,烦渴呕,用白术散。如自汗口燥,用制白虎汤。至六七日大便燥结,用四顺饮子下。心腹大实大满,牛黄通膈丸下。初觉之时,疑是疮疹,只用葛根升麻汤解肌。
【目录】卷八
【篇名】脉法
属性:问曰:脉有阴阳者,何谓也?答曰:凡脉大、浮、数、动、滑,此名阳也;脉沉、涩、弱、弦、微,此名阴也。凡阴病见阳脉者生,阳病见阴脉者死。
成无己曰:阳道常饶,大、浮、数、动、滑五者,比之平脉也有余,故谓之阳;阴道常亏,沉、涩、弱、弦、微五者,比之平脉也不及,故谓之阴。阳伤寒之为病,邪在表则见阳脉,邪在里则见阴脉。阴病见阳脉而主生者,则邪气自里之表,欲汗而解也。如厥阴中风,脉微浮为欲愈,不浮为未愈者是也。阳病见阴脉而主死者,则邪气自表入里,正虚邪胜,如谵言妄语,脉沉细者死是也。大纲当以静躁处言下,后静者生,躁者死。不可拘以阴病见阳脉,邪气外散也;
阳病见阴脉,邪气乘虚而入也。
丹溪曰:谨按经言大、浮、数、动、长、滑为阳,沉、涩、弱、弦、短、微为阴,论之略去长、短二脉,其意何在?若以伤寒为病无长短脉耶?仲景之书言长短者,盖不少也。脉经二十四种形状,亦无长短二脉,又何耶?“见”字恐当作“得”字说,犹言表病得里脉,里病得表脉。若作自表入里说,莫有碍否?夫太阳病不解,以渐次传入阳明、少阳,又三阳经之病不解,以渐次传入于腑,悉是可愈之病。又有不传经不加异气者,七日后自太阳以渐次传入阳明、少阳与三阳经,亦皆为不治自愈之证,非自表入里者乎?
初未尝死。此吾之所以不能无疑也。考之论中,阳病得阴脉,有本病自得者,有因医而得者。仲景着治法甚详。如太阳病得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,不呕,清便欲自愈,一日二三度发,脉微缓者,为欲愈也。夫脉微而恶热者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也。夫太阳病如疟状发热恶寒,非阳病乎?曰脉微,非阴脉乎?又伤寒五六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便硬,脉细者,此为阳微结,必有表复有里也。
汗出为阳微,假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此名半在里半在表也。脉虽沉紧,不得为少阴病,所以然者,阴不得有汗,今头出汗,故知非少阴也。可与小柴胡汤。夫仲景行小柴胡汤,非阳病乎?曰脉微,曰脉沉,非阴脉乎?此皆阳病之得阴脉者,悉是兼述证之阴阳如此者不一,未暇枚举。