云岐子曰:妇人伤寒,身热脉长而弦,属阳明、少阳,往来寒热,夜躁昼宁,如见鬼状,经水适断,热入血室,不实满者,小柴胡加牡丹皮汤主之;大实满者,桃仁承气汤下之。
小柴胡加牡丹皮汤方
柴胡、人参、牡丹皮(各二两),甘草(炙)、生姜(各七钱半),半夏(汤洗,六钱),大枣(三枚,擘),黄芩(七钱半)。上锉细,每服一两,水煎服。
妇人伤寒,头痛脉浮,医反下之,邪气乘虚而传于里,经水闭不行,心下结硬,口燥舌干,寒热往来,狂言如见鬼状,脉沉而数者,当下之,宜小柴胡加芒硝大黄汤主之。柴胡(二两),半夏(制,一两半),黄芩、生姜(各七钱半),大黄、芒硝(各七钱),甘草(炙,五钱半),大枣(三枚,擘)。上锉,每服一两,水煎去滓,下芒硝再沸温服。若脉不沉数,则不可下。
许叔微曰:辛亥中,寓居毗陵,学官王仲礼其妹病伤寒,发寒热,遇夜则如鬼物所凭,六七日,忽昏塞涎响如引锯,牙关紧急,瞑目不知人,疾势极危。召予视之,予曰:得病之初,曾值月经来否?其家曰:月经方来,病作而经遂止,一二日发寒热,昼虽静,夜则有鬼祟,从昨日涎生,不省人事。予曰:此热入血室之证也。仲景云:“妇人中风发热恶寒,经水适来,昼则明了,夜则谵语如见鬼状,发作有时,此名热入血室。”医者不晓,以刚剂与之,遂致胸膈不利,涎潮上脘,喘急息高,昏冒不知人事。
当先化其痰,后除其热。予急以一呷散投之,两时顷,涎下得睡,省人事。次授以小柴胡加地黄汤,三服而热除,不汗而自解矣。
云岐子曰:妇人伤寒,表虚自汗,身凉,四肢拘急,脉沉而迟,太阳标病,少阳本病,经水适断,桂枝加附子红花汤。桂枝(二两半),芍药、生姜(各一两半),甘草(炙,一两),附子(炮)、红花(各五钱)。上锉细,每服一两,水三盏煎服。
妇人伤寒,太阳标病汗解,表除邪热内攻,热入血室,经水过多,无满实者,甘草芍药汤。甘草、芍药、生地黄、川芎(各一两)。上㕮咀,每服一两,水三盏,煎至一盏半,去滓,入发灰五钱,调匀温服。不止者,刺隐白。
妊娠伤寒
吴绶曰:凡妊娠伤寒,六经治例皆同,但要安胎为主。凡药中有犯胎者,则不可用也。如藿香正气散、十味芎苏散、参苏饮、小柴胡汤之类,有半夏能犯胎,如用须去之。若痰多呕逆,必用之以半夏曲则可。如无,沸汤泡七次,去皮脐,生姜自然汁拌晒干,乃可用也。凡川乌、附子、天雄、侧子、肉桂、干姜、大黄、芒硝、芫花、甘遂、大戟、蜀漆、水蛭、虻虫、桃仁、牡丹皮、干漆、代赭石、瞿麦、牛膝等类之物,皆动胎之药。凡用必须斟酌仔细而详之也。
其余详见各条治例,兹不录。
凡护胎之法,伤寒热病热甚者,宜用井底泥涂脐二寸,干即又涂。一方以白药子为末,水调涂之。一方以伏龙肝末,水调涂之,可护胎也。大抵妊娠伤寒,合用汤剂,必加黄芩、白术二味,能安胎也。或以此二味煎汤与之,或为细末,白汤调下二三钱亦佳。如妊妇素禀弱者,药中四物汤佐之,不可缺也。且如用小柴胡汤去半夏加白术,合四物汤用之,可以保胎除热也,其效如神。余皆仿此用之,则妙矣。
张洁古曰:黄耆解肌汤,治妇人妊娠伤风自汗。人参、黄耆、当归、川芎、甘草(炙,各五钱),芍药(六钱)。加苍术、生地黄亦可。上为粗末,每服五钱,水煎温服,无时。
王海藏曰:若妊娠伤寒中风,表虚自汗,头痛项强,身热恶寒,脉浮而弱,太阳经病,宜表虚六合汤。四物汤(四两),桂枝、地骨皮(各七钱)。若妊娠伤寒,头痛身热无汗,脉紧,太阳经病,宜表实六合汤。四物汤(四两),麻黄、细辛(各半两)。若妊娠伤寒,中风湿之气,肢节烦疼,脉浮而热头痛者,太阳标病也,宜风湿六合汤。四物汤(四两),防风、苍术(制,各七钱)。若妊娠伤寒,下后过经不愈,湿毒发斑如锦纹,宜升麻六合汤。四物汤(四两),升麻、连翘(各七钱)。
若妊娠伤寒,胸胁满痛而脉弦,少阳证,宜柴胡六合汤。四物汤(四两),柴胡、黄芩(各七钱)。若妊娠伤寒,大便硬,小便赤,气满而脉沉数,阳明太阳本病也,急下之,宜大黄六合汤。四物汤(四两),大黄、桃仁(去皮尖麸炒,十枚)。若妊娠伤寒,汗下后咳嗽不止者,宜人参六合汤。四物汤(四两),人参、五味子(各五钱)。若妊娠伤寒后,虚痞胀满者,阳明本虚,宜浓朴六合汤。四物汤(四两),浓朴、枳实(麸炒,各五钱)。
左旋