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67-伤寒证治准绳*导航地图-第129页|进入论坛留言



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于患处款款熨之。稍可,又将渣用前汁和匀,炒干再熨,许久豁然宽快。此为良法。
伤寒五六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,不欲食,大便硬,脉细者,此为阳微结,有表复有里也。脉沉亦在里。假令纯阴结,不得复有外证。脉虽沉紧,不得为少阴病,以头汗出,故知非少阴也。宜小柴胡汤。设不了了者,得屎而解。
阳明病,心下硬满者,不可攻之,攻之利遂不止者死,利止者愈。(或用泻心汤。阳明病,腹满者为邪气入腑,可下之;心下硬满,则邪气尚浅,未全入腑,不可便下之。得利止者,为邪气去,正气安,则愈;若因下利不止者,为正脱而死。)得下病二三日,脉弱,无太阳、柴胡证,烦躁,心下硬,至四五日,虽能食,以小承气汤少少与微和之。(详胃实。)
厥阴病患手足厥冷,脉乍紧者,邪结在胸中,心中满而烦,饥不欲食,病在胸中,须吐之,瓜蒂散。
吴绶曰:凡心下满者,正在心之下,胃之满也,此自满而非下之所致。若下早心下满者,此为痞气,另有治条。凡心下满者,以手按之揉之则散而软者,此虚气也,不发热者,以木香和中汤;若发热者,以小柴胡加枳实一钱,去黄芩加姜炒黄连一钱,减人参一半。按之有声者,有停水也。按之硬痛者,有宿食也。不按而痛,其人喜忘者,蓄血也。各有本条,宜详审而治之。凡少阳脉弦,口苦发热,心下满者,以小柴胡加枳实、黄连各一钱。
【目录】卷五合病并病汗下吐后等病【篇名】心痛心下痛
属性:伤寒五六日大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也,栀子豉汤主之。(成无己曰:伤寒五六日,邪气在里之时,若大下后,身热去,心胸空者,为欲解;若大下后,身热去而心结痛者,结胸也;身热不去,心中结痛者,虚烦也。结胸为热结胸中,为实,是热气已收敛于内,则外身热去;虚烦为热客胸中,未结为实,散漫为烦,是以身热不去。六七日为欲解之时,以热为虚烦,故云未欲解也。与栀子豉汤以吐除之。“身热不去”四字要玩。结胸而身不热,知热不在表,故可用大小陷胸汤丸以逐下之;
今热仍在表,故宜越之也。成注未透。)
阳明中风,脉弦浮大,短气,腹都满,胁下心痛,鼻干无汗,嗜卧,身黄,小便难,有潮热,时时哕者,小柴胡汤。(详胃实。)少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,急下之,宜大承气汤。(成无己曰:少阴,肾水也;青,肝色也。自利色青,为肝邪乘肾。难经曰:“从前来者为实邪。”以肾蕴实邪,必心下痛,口干燥也。与大承气汤以下实邪。)厥阴为病,消渴,气上冲心,心中疼热,饥不欲食,食则吐蛔,下之利不止。(桂枝茯苓白术汤。

附:灸法
伤寒饮水过多,腹胀气喘,心下痛不可忍,宜灸中脘、气海二穴。如小腹有气上冲者,宜灸天枢、气冲、三里、三阴交。(如无此证,只用前穴。)
【目录】卷五合病并病汗下吐后等病【篇名】烦
属性:(旧以烦痛亦类入之,今详烦疼者,谓身体四肢疼痛烦冤,与心烦不同,不宜滥入,故去之。)烦者,热也,谓烦扰也。与发热若同而异也。烦热为热所烦,无时而歇,非若发热而时发时止也。经有烦,有微烦,有烦热,复烦,反烦,烦满,烦痛,烦渴,胸中烦,心中烦,内烦,虚烦,大烦,欲解,皆以烦为热也。然阴寒而烦者,亦不少也。盖在表而烦者,则有脉浮恶风寒、体强痛之证;在里而烦者,则有潮热谵语、不大便、腹满、小便赤涩之证;
在半表半里而烦者,则有往来寒热、胸胁疼痛之证;其邪在胸膈以上而烦者,则有胸满懊憹可吐之证;其阴寒而烦者,则有恶寒而蜷,及下利厥逆脉微,与夫吐蛔之证;大烦欲解者,其脉必和,但脉不应者为难治。若是足冷,脉沉细而微者,此阴证之烦也,急用人参附子热剂温之。若内伤劳役,阴虚火动而烦者,其人身倦无力,自汗,尺脉浮虚也,宜补中益气汤加炒黄连、生地黄、麦门冬、黄柏、知母之类也。若不得睡而心烦者,兼服朱砂安神丸,纳其浮溜之火而安神明也。
此特其大概耳,善治病者,当以诸证互考之可也。
虚烦、胸中烦、心中烦三者,不因汗吐下而烦,则是传经之邪,不作膈实,但多和解而已经。用小柴胡汤、黄连阿胶汤、猪肤汤是也。若经汗吐下而烦,则是邪热内陷,以为虚烦,心中愦愦然欲吐,愦愦然无奈者是也,但多涌吐而已经。用栀子豉汤、栀子干姜汤、栀子浓朴汤是也。盖有不因汗下吐,邪结胸中,则为膈实,与瓜蒂散,及阳明心烦与调胃承气汤,