桂枝(去皮,三两),茯苓(四两),白术、甘草(各二两,炙)。上四味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服。(阳不足者,补之以甘,茯苓、白术生津液而益阳也;里气逆者,散之以辛,桂枝、甘草行阳散气。)太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地,真武汤主之。(方见下利。)
孙兆曰:太乙宫道士周德真,患伤寒,发汗出多,惊悸目眩,身战掉欲倒地。众医有欲发汗者,有作风治者,有用冷药解者,病皆不除。召孙至,曰:太阳经病得汗早,欲解不解者。因太阳经欲解,复作汗,肾气不足,汗不来,所以心悸目眩,身转。遂作真武汤服之,三服微汗自出,遂解。盖真武汤附子、白术和其肾气,肾气得行,故汗得来也。若但责太阳者,惟能干涸血液尔。仲景云:“尺脉不足,荣气不足,不可以汗。”以此知肾气怯则难得汗也明矣。
许学士云:乡里有一姓高者子,年三十,初得病身微汗,脉弱恶风,医以麻黄药与之,汗遂不止,发热,心多惊悸,夜不得眠,谵语不识人,筋惕肉瞤,振振动摇。医又进镇心药。予曰:强汗之过也。仲景曰:“脉微汗出恶风,不可服青龙汤,服之则筋惕肉瞤,此为逆也。”惟真武汤可救。进此三服,佐以清心竹叶汤,数日遂愈。(清心竹叶汤方未考。)
下后复发汗,必振寒,脉细微。所以然者,以内外俱虚故也。亡血家不可发汗,发汗则寒栗而振。太阳病火熨其背,大汗出,火热入胃,发谵语。十余日,振栗自下利者,此为解也。(详谵语。)脉沉紧,按之芤,当战而汗出解。脉芤为虚,是以发战;脉浮为在表,故当汗出解也。(论见首卷。)太阳病脉阴阳俱停等证,必战栗汗出而解。(论见发热。)凡柴胡证下之,苟下之而仍不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,发热汗出而解。(论见往来寒热。)脉浮而迟,面热赤而战惕者,当汗出解也;
反发热者,脉迟不能作汗,其身必痒。(论见面赤。)诸乘寒者,则为厥,郁冒不仁,口急不能言,战而栗也。阴中于邪,必内栗也。表气微虚,里气不守,故邪中于阴也。
韩祗和曰:汗下后战者,与救逆汤微减,与羊肉汤再投而战解。若阴气内盛,正气大虚,心栗鼓颔,身不战者,遂成寒逆,宜灸之,或用大建中汤。仲景治尸厥战而栗者,刺期门、巨阙。
吴绶曰:凡振者,大抵气血俱虚,不能荣养筋骨,故为之振摇而不能主持也。须大补气血则可。予曾用人参养荣汤得效。又一人身摇不得眠者,以十味温胆汤倍加人参,遂愈。内经曰:“寒之伤人,使人毫毛毕直,鼓颔战栗而无汗。”按此表寒而战栗也。经言病有战而汗出,因得解,其脉浮而紧,按之反芤,此为本虚,故当战而汗出也。又曰:“脉阴阳俱停,以三部浮沉迟数脉同等,必先振栗汗出而解。”若脉浮数,按之不芤,其人本不虚者,则汗出而解,不发战也。
若不发战而心栗者,此阴中于邪,必内栗也。凡正气怯弱,寒邪在内,必为栗也。学人宜详究焉。
加味人参养荣汤
治发汗过多,气血俱虚而筋惕肉瞤,或身振摇者。人参(二钱半),茯苓、甘草、川芎(各一钱),白术、麦门冬(去心)、当归身(各一钱半),五味子(十五粒),肉桂(一钱,有热者减半),生地黄(一钱半,有热者用此,无汗用熟地黄),黄耆(二钱半,有自汗者用二钱),生姜(三片),枣子(二枚,擘)。
水二钟,煎至一钟,去滓温服。如阴虚相火动者,加知母、黄柏各一钱,酒炒用。若阳虚下寒脉微者,加熟附子一钱,肉桂倍之。不得眠,加远志、酸枣仁各一钱。
加味温胆汤
治虚烦身振,不得眠。
人参(二钱半),橘红、茯苓、黄连(酒炒)、软苗柴胡、当归身、川芎、白芍药、生地黄、酸枣仁(以上各一钱),半夏(七分),甘草(五分),竹茹(一团),生姜(三片)。上煎服法前同。
【目录】卷五合病并病汗下吐后等病【篇名】筋惕肉瞤
属性:成无己曰:经云“阳气者,精则养神,柔则养筋。”发汗津液枯少,阳气大虚,筋肉失养,故惕惕而跳,瞤瞤然而动也。直宜温经益阳,真武之类是矣。又伤寒吐下后,复发汗,筋脉动惕者,久而成痿。及太阳病发汗复下之,表里俱虚,复加烧针,因肤瞤者,难治。二者逆之甚也,又非若但发汗后可比。发汗吐下,庸可忽诸!
太阳病,脉微弱,汗出恶风者,不可服大青龙汤,服之则厥逆,筋惕肉瞤,宜真武汤。太阳病已汗不解,仍发热,头眩,身瞤动,振振欲擗地者,真武汤。
左旋