左旋
亦曰虚邪也；太阳水，越经而传太阴土，谓之微邪，又曰误下传也；太阳水，传少阴水，此乃阴阳双传，即两感也；太阳水，传厥阴木，乃母传子，谓之虚邪，又曰首尾传也。夫伤寒传至厥阴肝经为尾，盖厥者，尽也。正气将复而邪气将解，水升火降，寒热作而大汗解也。若正气不复，邪无从解，阴气胜极，则四肢厥冷，舌卷耳聋，囊缩，不知人而死矣。赵氏曰：大抵邪在阳经，则易治；传入阴经，则危殆。盖阳微而阴盛，正虚而邪实也。况误下内陷，汗虚别经，则坏异倾危，可立而待。
凡治伤寒之要，须读仲景之书，求其立法之意。不然，则疑信相杂，未免通此而碍彼也。熟读详玩，其例自见，则治法不差矣。若不得其例，而执论专方，胶柱鼓瑟，谬误其可免哉？许氏有曰：“读仲景书，用仲景法，未尝守仲景方，可谓得古人心矣。”学人可不于片言只字，玩索其意与？幸相与勉之。陶氏曰：“伤寒传足不传手经者，俗医之谬论也。夫人之气，自平旦会于膻中，朝行手太阴肺，以次分布诸经。所以一脉愆和，则百脉皆病。彼云传足不传手者，何所据乎？
盖伤寒者，乃冬时感寒，即病之名也。在时，则足太阳、少阴正司其令，触冒之者，则二经受病。其次，则少阳、厥阴继冬而司春令，而亦受伤，何也？盖风木之令，起于大寒节，正当十二月中，至春分后方行温令，故风寒亦能伤之。足阳明、太阴中土也，与冬时无预，而亦伤之，何也？紫阳朱子曰：‘土无定位，无成名，无专气，寄旺于四季，能终始万物。’则四时寒热温凉之气，皆能伤之也。况表邪传里，必归于脾胃而成燥粪，用承气汤以除去之，胃气和矣。
手之六经，主于夏秋，故不伤之。足之六经，盖受伤之方分境界也。若言伤足不伤手，则可以为传足不传手，则不可也。况风寒之中人，先入荣卫，昼夜循环，无所不至，岂间断于手经哉？”发明曰：伤寒受病之由，皆出热论一篇而已。何独传足而不传手也？盖伤寒病，冬月得之，足太阳膀胱为首次，至足厥阴肝经为尾，此病惟伤北方及东方，与戊土上，有足阳明胃湿之专位，兼丑上有足太阴脾土之专位。盖足之六经，皆在东北之方。经云：“冬伤于寒，即发者为伤寒；
春发于温病；夏发于温疫，为病最重。”此之谓也。仲景云：“无奇经，则无伤寒。”缘奇经皆附足六经，不附手经，是以寒邪只伤足经也。长夏为大热病者，夏火既旺，火之方与秋之分，皆手经居之；水方与春之分，皆足经不足。及夏火旺，客邪助于手经，则不足者愈不足矣。故所用之药，皆泄有余，而非足经药。何者？泄有余，则不足者补矣。此伤寒先言足经，而不言手经也。大意如此。至于传手经者，亦有之矣。
此事难知曰：伤寒传至五六日间，渐变神昏不语，或睡中独语一二句，目赤唇焦，舌干不饮水，稀粥与之则咽，终日不与则不思，六脉细数而不洪大，心下不痞，腹中不满，大小便如常。或传十日以来，形貌如醉人。医见神昏不已，多用承气汤下之，误矣。盖不知此热传手少阴心经也。然又未知自何经而来？答曰：本太阳经伤风，风为阳邪，阳邪伤卫，阴血自燥，热蓄膀胱，壬病逆传于丙，丙丁兄妹，由是传心。心火自上，迫而熏肺，所以神昏也。谓肺为清虚之脏，内有火邪，致令神昏，宜栀子黄芩黄连汤。
若脉在丙者，导赤散；脉在心者，泻心汤。若误用凉膈散，乃气中之血药也。如左手寸脉沉滑有力者，则可用之。或用犀角地黄汤，近于是也。本方所说，若无犀角，以升麻代之，是阳明经药也，此解阳明经血中热药。若脉浮沉俱有力者，是丙丁中俱有热也，可以导赤、泻心各半服之，则宜矣。此证膀胱传丙，足传手经也，下传上也，丙传丁也，表传里也，壬传丁者，坎传离也，越经传也，又谓腑传脏也。活人云：“伤寒传足不传手。”此言不尽意也，有从足经而传手经者。
何以知之？经云伤寒或止传一经，或间传一二经，不可拘以始太阳终厥阴也，但凭脉与外证治之，此活法也。与食则咽者，邪不在胃也；不与则不思者，以其神昏故也。热邪既不在胃，误与承气汤下之，其死也必矣。按伤寒本只传足经，以上又例传手经之义，可谓发病机之秘矣。盖只是邪蕴日久，因足经实，手经虚，故冤热耳。有因汗下差误而传，有因七情或劳倦等而致者。大抵传手经，必有所因。所以古人有救逆、复脉等法，岂但切中病情，实启后人之义例耳。
【目录】卷一总例
【篇名】汗下大法
属性：凡伤寒之病，多从风寒得之。始表中风寒，入里则不消矣。
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