无定由是寒热往来而无常也故以小柴胡立诸加减法以和解之又寒热如疟与夫往来寒热似是而非也如疟者止作有时正气
与邪争则作分则止矣往来寒热则止作无时或往或来日有三五发或者十数发此其与疟异也虽然往来寒热属半表半里当和
解之又有病至十余日热结在里复往来寒热亦宜大柴胡下而愈
\x赵\x 伤寒百问歌第五十九问中以阴阳相胜阳不足则先寒
后热阴不足则先热后寒此特论阴阳杂病二气自相乘胜然也非可以语伤寒
伤寒五六日中风往来寒热胸胁苦满默默不欲饮食心烦喜呕或胸中烦而不呕或渴或腹中痛或胁下痞硬或心下悸小便
不利或不渴身有微热或咳者与小柴胡汤主之(成 病有在表者有在里者有在表里之间者此邪气在表里之间谓之半表半里
证五六日邪气自表传里之时中风者或伤寒至五六日也玉函曰中风五六日伤寒往来寒热即是或中风或伤寒非是伤寒再中
风中风复伤寒也经曰伤寒中风有柴胡证但见一证便是不必悉具者正是谓或中风或伤寒也邪在表则寒邪在里腹热今邪在
半表半里之间未有定处是以寒热往来也邪在表则心腹不满邪在里则心腹胀满今止言胸膈苦满知邪气在表里之间少阳行
身之侧胸胁为少阳之部故经曰其脉循胁络于耳故胸胁痛而耳聋默默静也邪在表则呻吟不安邪在里则心烦闷乱内经曰阳
入之阴则静默默者邪方自表之里在表里之间也邪在表则能食邪在里则不能食不欲饮食者邪在表里之间未至于必不能饮
食者也邪在表则不烦不呕邪在里则烦满而呕心烦喜呕者邪在表方传里也邪初入里未有定处则所传不一故有或为之证有
柴胡证但见一证便是即是此或为之证)本太阳病不解转入少阳者胁下硬满干呕不能食往来寒热尚未吐下脉沉紧者与小柴
胡汤(成 太阳转入少阳是表邪入于里胁下硬满不能食往来寒热邪在半表半里之间若已经吐下脉沉紧者邪气入腑为里实
尚未经吐下脉沉紧为传里虽深未全入腑外犹未解与小柴胡汤以和解之)若已吐下发汗温针谵语柴胡汤证罢此为坏病知犯
何逆以法治之(成 少阳之邪在表里之间若妄吐下发汗温针损耗津液胃中干燥木邪干胃必发谵语若柴胡证不罢者则不为
逆柴胡证罢者坏病也详其因何治之逆以法救之 救坏病助荣卫生津液桂枝汤求之)伤寒五六日已发汗而复下之胸胁满微
结小便不利渴而不呕但头汗出往来寒热心烦者此为未解也柴胡桂枝干姜汤主之(难知曰若用柴胡而移时于早晚气移于血
血移于气是邪无所容之地故知其欲自解也 伤寒五六日已经汗下之后则邪当解今胸胁满微结小便不利渴而不呕但头汗
出往来寒热心烦者则邪气犹在半表半里之间为未解也胸胁满微结寒热心烦者邪在半表半里之间也小便不利而渴者汗下
后亡津液内燥也若热消津液令小便不利而渴者其人必呕今渴不呕知非里热也伤寒汗出则和今但头汗出余处无汗者津液
不足而阳虚于上也与柴胡桂枝干姜汤以解表里之邪复津液以助阳也)血弱气尽腠理开邪气因入与正气相搏结于胁下正邪
分争往来寒热休作有时默默不欲饮食脏腑相连其痛必下邪高痛下故使呕也小柴胡汤主之(按血弱气尽至结于胁下是释胸
胁苦满句正邪分争三句是释往来寒热句倒装法也默默不欲饮食兼上文满痛而言脏腑相连四句释心烦喜呕也)
\x小柴胡汤方\x
柴胡(半斤) 半夏(汤洗半升) 人参 甘草 黄芩 生姜(各三两) 大枣(十二枚擘)
上七味以水一斗二升煮取六升去滓再煎取三升温服一升日三服(成 内经曰热淫于内以苦发之柴胡黄芩之苦以发传
邪之热里不足者以甘缓之人参甘草之甘以缓中和之气邪半入里则里气逆辛以散之半夏以除呕邪在半表则荣卫争之辛甘
解之姜枣以和荣卫)
加减法(少阳邪在胸中用此加减法)若胸中烦而不呕去半夏人参加栝蒌实一枚(胸中烦而不呕热聚而气不逆也甘者
令人中满方热聚无用人参之补辛散逆气既不呕无用半夏之辛温热宜寒疗聚宜苦栝蒌苦寒泄胸中蕴热)若渴者去半夏加人
参合前成四两半栝蒌根四两(半夏燥津液非渴者所宜人参甘而润栝蒌根苦而凉彻热生津二物为当)若腹中痛者去黄芩加
芍药三两(去黄芩恶寒中加芍药以通壅 通壅功少止痛功大)若胁下痞硬去大枣加牡蛎四两(甘令人中满痞者去大枣之
甘咸以软之痞硬者加牡蛎之咸)若心下悸小便不利者去黄芩加茯苓四两(饮而水蓄不行为悸小便不利内经曰肾欲坚急食
苦以坚肾得苦则水益肾故去黄芩淡味渗泄为阳茯苓甘淡以泄伏水)若不渴外有微热者去人参加桂三两温覆取微汗愈(不
渴者里和也故去人参外有微热表未解也加桂以发汗)若咳者去人参大枣生姜加五味子半升干姜二两(咳者气逆也甘则壅
气故去人参大枣内经曰肺欲收急食酸以收之五味子之酸以收逆气肺寒则咳散以辛热故易生姜以干姜之热也)
伤寒邪气在表者必渍形以为汗邪气在里者必荡涤以取利其于不