阳明病发热汗多者。急下之宜大承气汤。发汗不解腹满痛者。急下之宜大承气汤。腹满不减。减不足言。当下之宜大承气汤。阳明少阳合病必下利(云云至)有宿食也。当下之宜大承气汤。上七条证(俱见前大小承气汤方下)病患无表里证。发热七八日(云云至)。六七日不大便者。有瘀血宜抵当汤若脉数不解而下不止必协热而便脓血也。上二条证。(已见前抵当汤方下)伤寒发汗已。身目为黄。所以然者。以寒湿在里不解故也。以为不可下也。于寒湿中求之。
(伤寒寒湿在里。此内伤生冷之寒也。内伤生冷之寒。则表之不解。徒致发黄。下之不可。以无郁热。愚意云。此海藏老人所云。阴黄者是也。于寒湿中求之。则知非热证矣。正文与注详见中寒论中。)(重出例)伤寒七八日身黄如橘子色(云云至)茵陈蒿汤主之。(此条证已见前茵陈蒿汤方下)伤寒身黄发热者。栀子柏皮汤主之。(此条系阳明发黄证。阳明伤寒而病身黄者。阳明居中属土。其色黄兹者。身黄发热。则湿热已从里而发出。非若茵陈蒿汤证之里热腹满。
为可下也。王太仆云。小热之气。凉以和之。故用栀子柏皮汤。以清解郁热。)
【目录】卷之六辩阳明病脉证并治法【篇名】栀子柏皮汤方
属性:栀子(一十五个擘)甘草(一两炙)黄柏(二两)上三味。以水四升。煮取一升半。去滓。分温再服。(内台方议云。伤寒身黄发热者。为表里有热。其热未实。不可汗下。故以栀子为君。能泻相火。去胃热。利小便。黄柏为臣。能去郁滞之热。甘草为佐。使能缓其中。以泻经中之热也。武林陈氏云。发热。表证也。何不兼用麻黄桂枝葛根等发表之剂乎。答曰。身黄兼发热者。乃黄证中之发热。而非麻黄桂枝证之发热也。热既郁而为黄。虽表而非纯乎表证。
但当清其郁。以退其黄。则发热自愈)或问下条发黄证。何以又用麻黄。余答云。下条言身必发黄者。乃瘀热在经络之里。黄欲发而尚未发出。故用麻黄连轺赤小豆汤。若既发黄。则麻黄在所不用矣。伤寒瘀热在里。身必发黄麻黄连轺赤小豆汤主之。(此条系阳明湿热。在半表半里之证。成注云。湿热相交。民多病瘅瘅黄也。今者。伤寒瘀热在里夫寒邪自外而来。则必挟湿。湿瘀于经络之中。则郁而变热。湿热既盛。其人遍身必将发黄。与麻黄连轺赤小豆汤者。
以湿热方盛于在表之里。治宜仍从表。以散其湿而除其热也。)
【目录】卷之六辩阳明病脉证并治法【篇名】麻黄连轺赤小豆汤方
属性:麻黄(二两去节)赤小豆(一升)连轺(二两连翘根也)杏人(四十个去皮尖)大枣(十二枚擘)生梓白皮(一斤)生姜(二两切)甘草(二两炙)上八味。以潦水一斗。先煮麻黄。再沸。去上沫。内诸药。煮取三升。分温。三服。半日服尽。成注引内经曰。湿上甚而热。治以苦温。佐以甘辛。以汗为故正。此之谓也。又煎用潦水者。亦取其水味薄。则不助湿气。故字疑有误当从删。或问瘀热在里。身必发黄。仲景法。当用茵陈蒿汤。今不用大黄。
以下里热。反用麻黄汤。加减。以发其汗何也。余答云。此条病。当是太阳经传来者。太阳伤寒。理宜用麻黄汤。止因邪传阳明。热郁于里。里非胃府。以阳明经居太阳之里。即尚论篇所云。躯壳之里是也。惟其里热。所以上方中用麻黄汤。而去桂枝之辛热。更加赤小豆姜枣之甘辛。以祛散在表之寒湿。复加连轺生梓白皮之苦寒。以清解肌里之瘀热。内台方议云。伤寒汗不尽。则阳明经为瘀热所凝。身必发黄。其脉当浮。取此汤以微汗之。此即成注所云以汗为正同一义也。
(琥)按以上阳明病脉证并治法。仲景原论中止一篇。列之第五卷。然其方亦不可尽执。须合昔贤方论。通变而行。则医之为道。庶乎其近之矣。
【目录】卷之六附昔贤治阳明病方论变法【篇名】深师疗伤寒一日至三日应汗者作此汤方属性:葛根(半斤)乌梅(十四枚)葱白(一握)豉(一升绵裹)上四味。切。以水九升。煮取三升。分为三服。初一服。便浓覆取汗。汗出粉傅之。(崔氏取名葛根汤。方中无乌梅。琥按上主疗云。伤寒一日至三日。是初起即入阳明。至三日为应汗之时。故以葛根葱白之甘辛。以解肌发汗。豆豉之苦甘。以泄热除烦。乃阳明经发表之神剂。但方中乌梅一味。味酸收敛为不可用也。
)又石膏汤。疗伤寒病已八九日。三焦热。其脉滑数。昏愦。身体壮热。沉重拘挛。或时呼呻。而已攻内。体犹沉重
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