甘温。助胃虚而益正气也。且也。干姜人参以调阳。黄连黄芩以和阴。阴阳和 平。而格逆吐下自除矣。
下利。有微热而渴脉弱者。令自愈(此传经热利自愈之证也。阳邪传里而至下利。则热当少衰。故以微热为邪退。
渴则知其非寒利矣。且下利。则津液亡。故渴。凡下利脉宜微小而弱。兹则脉弱。知热邪已退。正气将复之象。故云。
令自愈也。)
下利脉数。有微热。汗出令自愈。设复紧。为未解。(此传经热利。有愈有未解之证也。热利脉数。与脉弱相反。未 可言愈。所喜者。热微汗出。则阳邪还表。胃家之真气复。故令自愈。设脉复紧者。始则寒邪在表而脉紧。兹已传里。
寒化为热。其脉复紧。当是实邪壅塞胸膈而作痛之诊。故为利未解也。)
下利。手足厥冷。无脉者。灸之不温。若脉不还反微喘者。死(此条系真寒证。正文与注见中寒论中)
(重出例)少阴负趺阳者。为顺也。(此条证。已见前少阴篇中)
下利寸脉反浮数。尺中自涩者。必清脓血。(此条乃下利变脓血之候也。热利而得数脉。非反也。得浮脉。则为反矣。
兹者。寸反浮数。此在里之邪热不少敛也。尺中涩者。阴虚也。阳邪乘阴分之虚。则其血必瘀而为脓血。清。圊同厕也。
言如厕。则所下者。皆脓血也。按此条论。仲景无治法。补亡论常器之云。宜桃花汤。误矣愚意云。宜以仲景黄芩汤代 之)下利清谷。不可攻表。汗出必胀满。(此条系真寒直中于里。当是太阴经错简。正文与注详中寒论中。)
下利脉沉弦者。下重也。脉大者。为未止。脉微弱数者。为欲自止。虽发热。不死。(此辩热利之脉也。脉沉弦者。
沉主里。弦主急。故为里急后重。如滞下之证也。脉大者。邪热甚也。脉经云。大则病进。故为利未止也。脉微弱数者。
此阳邪之热已退。真阴之气将复。故为利自止也。下利一候。大忌发热。兹者。脉微弱而带数。所存邪气有限。故虽发 热。不至死耳。按成注云。脉微弱数。为邪气微而阳气复。发热由阳胜。此以热利作寒利解。大谬之极。)
(附例)热利下重者。白头翁汤主之。(条辩云。此申上条而出其治。下重者。厥阴经邪热。下入于大肠之间。肝性 急速。邪热甚。则气滞壅塞。其恶浊之物。急欲出而不得。故下重也。主以白头翁汤者。以泄热而浓肠也。)
<目录>卷之十\辩厥阴病脉证并治法<篇名>白头翁汤方属性:白头翁(二两) 黄连 黄柏 秦皮(各三两)
上四味。以水七升。煮取二升。去滓。温服一升。不愈。更服一升。
成注引内经曰。肾欲坚。急食苦。以坚之。利则下焦虚。是以纯苦之剂坚之。
琥按成注云。肾欲坚。急食苦以坚之。以肾开窍于二阴故也。
琥又按下焦者。肾肝所主。肝主疏泄。而反下重者邪热壅瘀。气滞而不行也。条辩云。白头翁逐血以疗 。秦皮洗 肝而散热。黄连调胃而浓肠。黄柏除热而止泄。成注云。四味皆苦寒。愚以白头翁独带辛温。故泄热之中。而兼散邪之 力也。
下利欲饮水者。以有热故也。白头翁汤主之。(此条虽无下重之证。然热利。内亡津液。故欲饮水。白头翁汤。不但 坚下焦。兼能清中热。以汤中有黄连故也。热清。则津液回。饮水止而利自除矣。上二条证并汤。即从本篇之后移附于 此。)
下利脉沉而迟。其人面少赤。身有微热。下利清谷者。(云云至)其面戴阳。下虚故也。(此条系真寒证。正文与注 见中寒论中)
下利脉数而渴者。令自愈。设不瘥。必清脓血。以有热故也。(此条亦热利变脓血之证。下利而渴者。热也。脉数。
为热未解。曰自愈者。其脉必数中带虚。而其渴为未甚也。设脉数渴甚。为不瘥。必清脓血。以在里有郁热故也。按此 条论。仲景无治法。补亡论常器之云。可黄芩汤。)
下利后。脉绝。手足厥冷。 时脉还。手足温者。生脉不还者死。(此条系真阴证。然亦有热利过用凉药。而变成是 证者。医人不可以不察也。正文与注见中寒论中)
伤寒下利日十余。行脉反实者。死。(此条乃热利必死之脉证也。始由伤寒。继则下利。乃热邪传入于阴经也。然利 至一日十余行。则热邪之势宜少减。脉当虚弱而带数矣。今则脉反实者。邪气胜也。故主死。)
下利清谷。里寒外热。汗出而厥者。通脉四逆汤主之。(此条系真寒证。正文与注见中寒论中)
(重出例)热利下重者白头翁汤主之。(已见前)
下利腹胀满。身体疼痛者。先温其里。乃攻其表温里。宜四逆汤。攻表。宜桂枝汤。(此条系真寒证。正文与注见中 寒论中)
(重出例)下利欲饮水者以有热故也。白头翁汤主之(已见前)
下利谵语者有燥屎也。宜小承气汤。(已见前第六卷阳明病小承气汤方下)
下利后更烦。按之心下濡者为虚烦也。宜栀子豉汤(上条证。已见前第四卷太阳病栀子汤方下)
呕家有痈脓者。不可治呕脓尽。自愈(此条当是阳明经错简)
成注