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81-伤寒论纲目-第94页
早而心下 满者。此为痞气。另有条也。凡心下满者。以手按之揉之。则散而软者。此虚气也。不发热者。木 香和中汤。发热者。小柴胡汤去黄芩。减人参一半。加姜炒黄连、枳实各一钱。若按之汨汨有声者。
此有停水也。若按之硬痛者。有宿食也。若不按而痛。其人喜忘者。蓄血也。各有本条。宜详审 而治之。凡少阳脉弦口苦。发热。心下满者。小柴胡加枳实、黄连各一钱。
王肯堂曰。有不因汗下而心下满者。经曰。邪气在胸。心满而烦。饥不欲食。当吐之。又曰。
脉浮而大。心下反硬。有热属脏者。攻之。此言属脏者。宿屎在脏也。不令发汗。二者一用吐。一 用下。因其邪之高下也。又有不可下者。即首条是也。
是邪在表里之间。留于心下。未全入腑。故戒不可下也。有因汗下后。心下满而微痛者。又有下后。
心下硬满。成结胸与痞者。皆宜详考之。
【纲】仲景曰。阳明中风。脉弦浮大。短气。腹满。胁下及心痛。鼻干。无汗。嗜卧。身黄。
小便难。有潮热。时时哕者。小柴胡汤。伤寒五六日。大下之后。心中结痛者。未欲解也。栀子豉 汤主之。少阴病。自利清水。色纯青。心下必痛。口干燥者。急下之。宜大承气汤。
【目】成无己曰。伤寒五六日。邪气在里之时。若大下后。身热去。心胸空者。为欲解。若大 下后。身热去而心结痛者。结胸也。身热不去。心中结痛者。虚烦也。结胸者。热结胸中也。为实。
是热气已收敛于内。则外身热去。虚烦者。热客胸中也。未结而实。散漫为烦。是以身热不去。
六七日为欲解之时。以热为虚烦。故云未欲解也。以栀豉汤吐除之。
王肯堂曰。身热不去四字要玩。结胸而身不热。知热在表。故可用大小陷胸汤丸以逐下之。今 热仍在表。故宜越之也。成注未透。
<目录>卷九<篇名>懊属性：【纲】仲景曰。阳明病。脉浮而紧。咽燥口苦。腹满而喘。发热汗出。不恶寒反恶热。身重。
若发汗。则躁。心愦愦而谵语。若加烧针。心怵惕。烦躁不得眠。若下之。则胃中空虚。客气动膈。
心中懊 。舌上苔者。栀子豉汤主之。
【目】成无己曰。懊者懊恼。 者郁闷。郁郁然不舒畅。愦愦然无可奈。比之烦闷而甚者也。
由下后。表中阳邪乘虚内陷。郁而不发。结伏于心胸之间。故如是也。本条之胃中空虚。客气动膈。
心中懊 。及下之益烦。心中懊 如饥。即是阳气内陷。为诸懊 也。其治法或吐之。或下之。
【纲】仲景曰。发汗吐下后。虚烦不得眠。若剧者。必反复颠倒。心中懊 。栀子豉汤主之。
若少气者。栀子甘草豉汤主之。若呕者。栀子生姜豉汤主之。
【目】成无己曰。此条是邪热郁于胸中。当须吐之。以涌其结热者也。
柯琴曰。虚烦。阳明之坏病也。便从栀豉汤随症治之。犹太阳坏病。多用桂枝汤加减也。首句 虽兼汗吐下。而大意单指下后言。以阳明病多误在早下也。反复二句。切肖不得眠之状。为虚烦二 字传神。此火性摇动。心无依着故也。心居胃上。即阳明之表。凡心病皆阳明表邪。故制栀豉汤以 越之。
鳌按。因虚烦故不得眠。因不得眠。故反复颠倒。因反复颠倒故心中益觉懊 。数语形容尽致。
当作一气读。总由阳明火热之邪上炎。摇动心君也。
【纲】仲景曰。阳明病。下之。其外有热。手足温。不结胸。心中懊 。饥不能食。但头汗出 者。栀子豉汤主之。
【目】魏荔彤曰。胃之实不实。仍以热之在里在外为验也。如阳明表邪所变之热。已全入里。
而潮热。 然汗出。此宜作胃实而言下。如所变热。未全入里。乃以为胃实而遽下。则其外仍热。
究不能随下药而荡涤。于是虽热而不潮。手足虽温而无汗。即不致如太阳误下成结胸。而懊 不 食。但头汗出。其郁热之气。为阴寒之药所格。俱凝塞于胸膈之上。病症昭然矣。但病仍带表。既 不可再下。且已入里。又不可复发汗。故用栀豉表里兼治也。
鳌按。此与上条。皆下后变症。上焦之热未除。故心中懊 也。
【纲】仲景曰。阳明病。无汗。小便不利。心中懊 者。必发黄。阳明病。下之。心中懊 而 烦。胃中有燥屎者。可攻之。腹微满。初头硬。后必溏。不可攻之。若有燥屎者。宜大承气汤。
【目】许叔微曰。此二条。是邪热结于胃中。当须攻之以涤其内热者也。
魏荔彤曰。前既以小承气试之。又懊 而烦。胃中有燥屎明矣。可用大承气攻之。勿疑懊 而烦。
为胃虚而不敢用。以坐误也。
<目录>卷九<篇名>烦躁属性：（附怫郁）
【纲】仲景曰。阳明病。脉浮而紧。咽燥口苦。腹满而喘。发热汗出。不恶寒。反恶热。身重。
若发汗。则躁。心愦愦而谵语。若加烧针。心怵惕。烦躁不得眠。若下之。则胃中空虚。客气动膈。
心中懊 。舌上苔者。栀子豉汤主之。
【目】成无己曰。内热曰烦。谓心中郁烦也。外热曰躁。