左旋
主内而不出。其治在膻中玉堂下一寸六分。直两乳间陷者是。中焦者。在胃中脘。不上不下。主腐熟水谷。其治在脐旁。下焦者。当膀胱上口。主分别清浊。主出而不内。以传道也。其治在脐下一寸。故名三焦。舍。谓病邪客止之处所也。此条乃设问答以敷陈脉道之大概。故为首章。以发明诊家入武之始事。此节乃总结上文以起下条。示学人当通此以达彼。因略以致详之意也。师曰。呼吸者。脉之头也。呼者气之出。脉之来也。吸者气之入。脉之去也。
头头绪也。脉随气之出入而来去。名状虽多。呼吸则其源头也。然脉有二。此以尺寸之脉言。若以周身言之。则循环无端。截不断。无头尾之可言。学人当别识。脉经无吸字。初持脉。来疾去迟。此出疾入迟。名曰内虚外实也。初持脉。来迟去疾。此出迟入疾。名曰内实外虚也。刘氏曰。来者。自骨肉之分。而出于皮肤之际。气之升而上也。去者。自皮肤之际。而还于骨肉之分。气之降而下也。出。呼而来也。入。吸而去也。经曰。来者为阳。去者为阴。
此之谓也。疾即上条之太过。亦阳也。迟即上条之不及。亦阴也。然则内虚外实者。阴不及阳太过也。内实外虚者。阴太过而阳不及也。然来去出入者。脉之大关键也。内外虚实者。病之大纲领也。知内外之阴阳而明其孰为虚孰为实者。诊家之切要也。为此条以次首条者。示学人下手功夫之急务也。问曰。上工望而知之。中工问而知之。下工脉而知之。愿闻其说。师曰。病家人来请云。病人苦发热。身体疼。病患自卧。师到。诊其脉沉而迟者。知其瘥也。
何以知之。表有病者。脉当浮大。今脉反沉迟。故知愈也。沉迟属阴。故知表邪已解也。假令病患云。腹内卒痛。病患自坐。师到。脉之浮而大者。知其瘥也。何以知之。若里有病者。脉当沉而迟。今脉浮大。故知愈也。凡假令之令。皆平声。卒。清勿切。卒痛。言仓遽作痛也。浮大属阳。故知里邪已散也。此条上设三问。下二节苦发热。身体疼。腹内卒痛。言问。坐卧。言望。末决言知病于脉。所以示诊家三者不可缺一之意也。问曰。病家人来请云。
病患发热烦极。明日师到。病患向壁卧。此热已去也。设令脉不和。处言已愈。凡设令之令。与假令之令同。处言之处。皆上声。明日到。则病有进退可知矣。故于其向壁卧。则可以拟其安而热已去也。脉不和。言虽未至于平静。亦无躁疾之谓也。此与上条大意略同。设令向壁卧。闻师到不惊起而视。若三言三止。脉之咽唾者。此诈病也。设令脉自和。处言此病大重。当须服吐下药。针灸数十百处。乃愈。。音系。此复喻人恐足以胜诈。觉人勿售欺之意。
。恨视貌。师持脉。病患欠者。无病也。张口气悟为欠。然阴阳相引则欠。故无病可知也。脉之呻者。病也。呻。呻吟苦声。言迟者。风也。舌强则言迟。经络牵急则舌强。筋挛则经络拘急。肝属木。其合筋。其主风。摇头者。里痛也。头属阳。里属阴。头摇者。阴不与阳和也。行迟者。表强也。表以经络言。强以拘急言。坐而伏者。短气也。短气者。里不足也。坐而下脚者。腰痛也。下脚。欲求伸舒之意。里物护腹如怀卵物者。心痛也。怀卵物。犹言自冒其心之谓。
此条八节。皆望而知之之事。师曰。伏气之病。以意候之。今月之内欲有伏气。假令旧有伏气。当须脉之。若脉微弱者。当喉中痛似伤。非喉痹也。病患云。实咽中痛。虽尔。今复欲下利。伏气者。旧有外感。不即发而伏藏于经中之气脉也。今月之内欲有伏气。疑有错误。微弱。少阴之脉也。少阴之脉。从肾上贯肝膈入肺中。循喉咙。故喉中痛也。然咽痛下利皆少阴证。故病患虽言实痛。亦当知其欲自下利也。问曰。人病恐怖者。其脉何状。师曰。脉形如循丝。
累累然。其面白。脱色也。恐怖。惶惧也。循。理治也。丝。言细也。累累。联系貌。脱色。犹言失色也。盖内气馁者。则外色夺。所以有卒然之变也。问曰。人不饮。其脉何类。师曰。脉自涩。唇口干燥也。血少则脉涩。所以唇口干燥。然此以不饮而然。非由此而不饮也。问曰。人愧者。其脉何类。师曰。脉浮。而面色乍白乍赤。愧。惭也。脉浮而面色乍白乍赤者。神游不定。故血气乱而变不一也。问曰。经说脉有三菽六菽重者。何谓也。师曰。脉者。
人以指按之。如三菽之重者。肺气也。如六菽之重者。心气也。如九菽之重者。脾气也。如十二菽之重者。肝气也。按之至骨者。肾气也。
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