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78-伤寒论条辨-第51页
脉不和。言虽未至于平静。亦无躁疾之谓也。此与上条大意略同。
设令向壁卧。闻师到不惊起而 视。若三言三止。脉之咽唾者。此诈病也。设令脉自和。处 言此病大重。当须服吐下药。针灸数十百处。乃愈。
。音系。此复喻人恐足以胜诈。觉人勿售欺之意。 。恨视貌。
师持脉。病患欠者。无病也。
张口气悟为欠。然阴阳相引则欠。故无病可知也。
脉之呻者。病也。
呻。呻吟苦声。
言迟者。风也。
舌强则言迟。经络牵急则舌强。筋挛则经络拘急。肝属木。其合筋。其主风。
摇头者。里痛也。
头属阳。里属阴。头摇者。阴不与阳和也。
行迟者。表强也。
表以经络言。强以拘急言。
坐而伏者。短气也。
短气者。里不足也。
坐而下脚者。腰痛也。
下脚。欲求伸舒之意。
里物护腹如怀卵物者。心痛也。
怀卵物。犹言自冒其心之谓。此条八节。皆望而知之之事。
师曰。伏气之病。以意候之。今月之内欲有伏气。假令旧有伏气。当须脉之。若脉微弱者。
当喉中痛似伤。非喉痹也。病患云。实咽中痛。虽尔。今复欲下利。
伏气者。旧有外感。不即发而伏藏于经中之气脉也。今月之内欲有伏气。疑有错误。微弱。
少阴之脉也。少阴之脉。从肾 上贯肝膈入肺中。循喉咙。故喉中痛也。然咽痛下利皆少阴证。故病患虽言实痛。亦当知其欲自 下利也。
问曰。人病恐怖者。其脉何状。师曰。脉形如循丝。累累然。其面白。脱色也。
恐怖。惶惧也。循。理治也。丝。言细也。累累。联系貌。脱色。犹言失色也。盖内气馁者。
则外色夺。所以有卒然之变也。
问曰。人不饮。其脉何类。师曰。脉自涩。唇口干燥也。
血少则脉涩。所以唇口干燥。然此以不饮而然。非由此而不饮也。
问曰。人愧者。其脉何类。师曰。脉浮。而面色乍白乍赤。
愧。惭也。脉浮而面色乍白乍赤者。神游不定。故血气乱而变不一也。
问曰。经说脉有三菽六菽重者。何谓也。师曰。脉者。人以指按之。如三菽之重者。肺气也。
如六菽之重者。心气也。如九菽之重者。脾气也。如十二菽之重者。肝气也。按之至骨者。肾气也。
经。难经也。菽。大豆也。滑氏曰。肺最居上。主候皮毛。故其脉如三菽之重。心在肺下。
主血脉。故其脉如六菽之重。脾在心下。主肌肉。故其脉如九菽之重。肝在脾下。主筋。故其 脉如十二菽之重。肾在肝下。主骨。故其脉按之至骨。肾不言菽。以类推之。当如十五菽之重。
盖五脏以上下之次第而居。故其气之至。离皮肤有如此远近之约摸。乃越人教人如此用 指着意候按而取诊耳。轻重以下指之法言。故胡氏曰。越人云菽。大抵是个约摸的法。见得轻重 有差等。非真如菽之重也。然此条言气。难经言部。部者。一定之部位。而气在其中。气者。元气谷气 之精。而部位亦在不言之表也。虞氏有言。假令左手寸口如三菽之重得之。乃知肺气之至。如六 菽之重得之。知本经之至。虞氏以气推明越人言外之意如此。
然则此条以气言者。岂非发明难经此意于虞氏未言之先与。不然。既曰。经说不易其部字也。虽 然。难经有与皮毛相得者。与血脉相得者。与肌肉相得者。与肝平者。举指来疾者五句。在各起 句重字下。而此无之。则是难经详而此略。参看则义全。
问曰。脉有相乘。有纵有横。有逆有顺。何也。师曰。水行乘火。金行乘木。名曰纵。火行 乘水。木行乘金。名曰横。水行乘金。火行乘木。名曰逆。金行乘水。木行乘火。名曰顺也。
纵横。皆平声。乘。犹乘舟车之乘。纵。直也。横者。纵之对。顺。从也。逆者。顺之反。
水能克火而乘火。金能克木而乘木。乘其所胜。其事易直。故曰纵。火受制于水。而反乘水。木受 制于金。而反乘金。侮所不胜。其事不直。故曰横。水生于金。而反乘金。火生于木。而反乘木。
子来犯母。其势悖。故曰逆。金能生水而乘水。木能生火而乘火。母之及子。其势从。故曰顺也。
上条言脉原于五脏。合二五而成部位之次第。乃推明脉之所以始也。此条言脉具五行刑生制化之 义。乃五脏六腑吉凶死生之枢机。脉之大要也。而其所以为斯道之根源可见矣。
问曰。脉有残贼。何谓也。师曰。脉有弦。紧。浮。滑。沉。涩。此六者。名曰残贼。能为 诸脉作病也。
残。伤也。贼。害也。浮滑。阳盛也。沉涩弦紧。阴盛也。阳盛为太过。阴盛为不及。皆可 怪之脉。能伤害血气者也。诸脉。谓各部之脉也。作。起也。言六者若见于各部之脉中。则皆能 为其部生起病端。如太阳之为病脉浮。伤寒脉阴阳俱紧之类。所谓邪不空见者。此之谓也。
问曰。脉有灾怪。何谓也。师曰。假令人病。脉得太阳与形证相应。因为作汤。比还。送汤 如食顷。病患乃大吐若下利。腹中痛