左旋
更发汗则阳外越不固，阴气用事，愈成危候；虚烦则胃中津液已竭，更发汗则津液尽耗矣；脚气即地气之湿，邪从足先受，正湿家不可发汗之义耳。
以上痰证例。
问曰：人病有宿食，何以别之？师曰：寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食，当下之，宜大承气汤。寸口即气口，《灵枢·经脉》对代人迎而言也。气口脉浮取之大，而按之反涩，尺中亦微而涩，此以胃中营气受伤，所以气口脉虽浮大而不能滑实，重按反涩也。尺中亦微而涩，以其腐秽已归大肠，肺与大肠为表里，故其脉自应涩也。所谓“亦微而涩”，“亦”字从上贯下，言浮大而按之略涩，非涩弱无力之谓。见浮大中按之略涩，方可用大承气下之；
设纯虚，又当从枳实理中助胃消导之药矣，岂复为大承气证乎？○此条下，《金匮》有“脉数而滑者，实也，此有宿食，下之愈，宜大承气汤”。数为在腑，滑则流利如珠，此为实也。盖宿食在腑，有诸中形之外也。
下利不欲食者，以有宿食故也，当下之，与大承气汤。不欲食，非不能食，乃伤食恶食之明征也。
下利，脉反滑，当有所去，下之乃愈，宜大承气汤。下利恐为阴寒，及肠胃虚冷滑脱不止。今脉见滑实，知为热邪内结，当有所去，不可止遏，宜与大承气攻其实热，腐秽去而利自止耳。
下利，三部脉皆平，按之心下硬者，急下之，宜大承气汤。下利，三部脉皆平，其人元气本强也。且按之心下硬者，为食滞中宫无疑。
下利，脉迟而滑者，内实也。利未欲止，当下之，宜大承气汤。脉迟，为阳明结滞之候。迟而不滑，为结未定硬，不可攻也。今迟而滑实，虽自利，亦须下之。下后里气得通，则脉自不滑，亦不迟耳。
病腹中满痛者，此为实也，当下之，宜大承气汤。腹中痛而不满者，为阴寒；满而不痛者，为虚气。此既满且痛，为实结无疑，急须下之。
宿食在上脘者，当吐之。
宿食本不当吐，以其人素多痰饮，载宿食于上脘，故宜用吐法，其高者固宜越之也。○此条《金匮》多“宜瓜蒂散”四字。其后人有“脉紧如转索无常者，有宿食也；脉紧头痛，风寒，腹中有宿食不化也”二条，但言宿食而不言下之者，以其兼见外因之脉证，则当从外因例治矣。
下利瘥后，至其年月日复发者，以病不尽也，当下之。此条世本尚有“宜大承气汤”五字，衍文也，故去之。详未尽之邪，可以留伏经年而发，必系寒邪，寒邪惟可备急丸温下，不应大承气寒下也。设属热邪，必无经年久伏之理。以上宿食例。
动气在右，不可发汗。发汗则衄而渴，心苦烦，饮即吐水。动气者，筑筑然气动也。在右者，气动于脐之右也。发汗则动肺气，气虚则不能护卫其血，故妄行而为衄，衄则亡津胃燥，故渴而心中苦烦。若更饮水，伤其肺胃，故饮即吐水也。
动气在左，不可发汗。发汗则头眩，汗不止，筋惕肉瞤。发汗汗不止，亡阳外虚，故头眩、筋惕肉瞤也。
动气在上，不可发汗。发汗则气上冲，正在心端。发汗亡阳，则愈损心气，肾乘心虚，欲上凌心，故气上冲正在心端也。
动气在下，不可发汗。发汗则无汗，心中大烦，骨节苦疼，目运，恶寒，食则反吐，谷不得前。发汗则无汗者，肾水不足也；心中大烦者，肾虚不能制心火也；骨节疼、目运、恶寒，皆为肾病。王太仆云：食入反出，是无火也，当补肾脏真阳为主。
动气在右，不可下。下之则津液内竭，咽燥鼻干，头眩心悸也。下之伤胃动肺，咽燥鼻干者，津液内竭而喜引饮也；头眩心悸者，水饮伤肺，心主不宁而烦悸眩晕也。
动气在左，不可下。下之则腹内拘急，食不下，动气更剧。虽有身热，卧则欲蜷。腹内拘急，食不下，动气更剧，下之损脾而肝气复行于脾也。虽有身热，卧则欲蜷者，表热里寒也。
动气在上，不可下。下之则掌握热烦，身上浮冷，热汗自泄，欲得水自灌。下之，掌握热烦，言掌中虽热而握固不伸也；身上浮冷，热汗自泄，欲得水自灌，表寒里热也。
动气在下，不可下。下之则腹胀满，卒起头眩，食则下清谷，心下痞也。腹满头眩，下清谷，心下痞，以下之伤脾肾气，则动肾邪凌心也。
按：动气本因脾土衰弱，不能约制肾水，水饮凝结而成，虽水乘土位之微邪，而仲景汗、下俱禁者，以汗下必先动脾之津液。故东垣每以验脾之盛衰，凡按之牢若痛者，即动气也。动气本属脾疾，四脏中某脏之虚，即乘其部而见之。所以误汗则伤阳，阳伤则邪并于气，故吐衄、呕逆、眩晕、气逆上奔；误下则伤阴，阴伤则虚阳无制，
科学与文明 -05-古籍收藏-09-医藏 -10-中医理论
58-伤寒缵论*导航地图-第44页|进入论坛留言
正在加载语音引擎...