左旋
或寒饮蓄积胃中，寒热在胃，蛔不能安而上膈也。脉微而厥，则阳气衰微可知，然未定其脏厥、蛔厥也。惟肤冷而躁无暂安时，加以趺阳脉不出，乃为脏厥。脏厥用附子理中汤及灸法，其厥不回者死。若是蛔厥，则时烦时止，未为死候，但因此而驯至胃中无阳，则死也。乌梅丸中酸、苦、辛、温互用，以治阴阳错乱之邪，胃中之寒热和而蛔自安矣。厥阴多主下利厥逆，所以久利而变脓血，亦不出此主治也。
病患有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔。病患素有寒饮，复发其汗，则大损胸中阳气，胃中寒饮愈逆，致蛔不安而上出也。后人以理中丸加乌梅治之，仍不出仲景之成则耳。
伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄连黄芩人参汤主之。伤寒本自寒下，其人下虚也，医复吐下之，损其胸中阳气，内为格拒，则阴阳不通，食入即吐也。“寒格更逆吐下”，言医不知，又复吐下，是为重虚，故用干姜散逆气而调其阳，辛以散之也；芩、连通寒格而调其阴，苦以泄之也；人参益胃气而调其中，甘以缓之也。
伤寒四五日，腹中痛，若转气下趋少腹者，此欲自利也。腹证多属虚寒，与实满不同，若更转气下趋少腹，必因痛而致下利。明眼见此，自当图功于未着也。○按腹痛亦有属火者，其痛必自下逆攻而上；若痛自上而下趋者，定属寒痛无疑。
下利脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒汗出而解，病患必微厥。所以然者，其面戴阳，下虚故也。太阳、阳明并病，面色缘缘正赤者，为阳气怫郁，宜解其表。此下利脉沉迟而面见少赤、身见微热者，阴寒格阳于外则身微热，格阳于上则面少赤。仲景以为阳虚者，谓下无其阳，而反在外、在上，故云虚也。虚阳虚于外越上出，危候已彰，或其人阳尚有根，或用温药以胜阴助阳，阳得复返而与阴争，差可恃以无恐。盖阳返虽阴不能格，然阴尚盛亦未肯降，必郁冒少顷，然后阳胜，而阴出为汗，邪从外解，自不下利矣。
下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。上条辨证，此条用药，两相互发。然不但此也，少阴病下利清谷、面色赤者，已用其法矣。要之通之正，所以收之也。不然，岂有汗出而反加葱之理哉？
下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里四逆汤，攻表桂枝汤。此与太阳篇中下利身疼，先里后表之法无异。彼因误下而致下利，此因下利而致腹胀，总之温里为急也。身疼痛，有表有里，必清便已调，其痛仍不减，方属于表。太阳条中已悉，故此不赘。
下利清谷，不可攻表，汗出必胀满。此条重举“下利清谷，不可攻表”以示戒，正互明上条所以必先温里、然后攻表之义，见误表其汗，则阳出而阴气弥塞，胸腹必致胀满而酿变耳。合用厚朴生姜半夏甘草人参汤，以温胃消胀为务也。
干呕吐涎沫头痛者，吴茱萸汤主之。凡用吴茱萸汤有三证：一为阳明食谷欲呕；一为少阴吐利、手足厥冷、烦躁欲死；此则干呕吐涎沫、头痛。经络证候各殊，而治则一者，总之下焦浊阴之气上乘于胸中清阳之界，真气反郁在下，不得安其本位，有时欲上不能，但冲动浊气，所以干呕吐涎沫也。头痛者，厥阴之经与督脉会于巅也。食谷欲呕者，浊气在上也。吐利者，清气在下也。手足厥冷者，阴寒内盛也。烦躁欲死者，虚阳扰乱也。故主吴茱萸汤，以茱萸专主开豁胸中逆气，兼人参、姜、枣以助胃中之清阳，共襄祛浊之功。
由是清阳得以上升，而浊阴自必下降矣。
呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者难治，四逆汤主之。呕与微热，似有表也；脉弱则表邪必不盛；小便利则里邪必不盛。可见其呕为阴邪上干之呕，热为阳邪外散之热，见厥则阳遭阴掩，其势岌岌危，故为难治。非用四逆汤莫可救也。以上阴进未愈证。
大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。大汗出而热反不去，正恐阳气越出。若内拘急、四肢疼，更加下利厥逆恶寒，则在里先是阴寒，急用四逆汤以回其阳，而阴邪自散耳。
大汗，若大下利而厥冷者，四逆汤主之。此证较上条无外热相错，其为阴寒易明。然既云大汗、大下利，则阴津亦亡，但此际不得不以救阳为急，俟阳回尚可徐救其阴，所以不当牵制也。
伤寒六七日不利，便发热而利，其人汗出不止者死，有阴无阳故也。六七日不利，忽发热而利，浑是内阴外阳之象。盖发热而利，里虚而外邪内入也，故曰有阴；汗出不止，表虚而内阳外出也，故曰无阳。此中伏有危机，
科学与文明 -05-古籍收藏-09-医藏 -10-中医理论
58-伤寒缵论*导航地图-第30页|进入论坛留言
正在加载语音引擎...