左旋
。杂症伤寒仔细探。邵评∶舌绛碎而有黄白腐点者。此湿热邪毒。蕴久不宣。蒸腐气血。化为瘀浊。得风木之气。化而成虫也。狐惑。即牙疳、下疳之古名也。近时惟以疳名之。牙疳。即惑也。蚀咽腐龈。脱牙。穿腮。破唇。下疳即狐也。蚀烂肛阴。由伤寒余毒。与湿为害。若胃强能食。可任苦寒重药者。可治。（参金鉴）邵评∶金鉴以牙疳、下疳分狐惑。与金匮所言似异。按狐惑。虫症也。上唇有疮。虫食其脏。兼咽烂。名惑。下唇有疮。虫食其肛。
兼声哑。名狐。面色乍白。乍黑。乍赤。恶闻食气。情志嘿嘿。此其候也。（参准绳）邵评∶此参准绳与金匮之言相同。又云狐惑。虫病也。惑当作蜮。看其上唇内生疮如粟。唾血。心内懊而痛。此虫在上。食其五脏。下唇内生疮者。其人不寤。此虫食下部是也。金匮蚀于上部则声嗄。甘草泻心汤。蚀于下部则咽干。苦参汤洗之。蚀于肛者。雄黄熏之。舌绛不鲜枯更萎。肾阴已涸救之难。紫而枯晦凋肝肾。红泽而光胃液干。邵评∶紫绛不鲜。枯晦且痿。
为肝肾阴涸而败。药难救治。若淡红光润鲜明者。乃胃津干也。急用甘凉濡润之药。以救胃阴。舌形紫晦如猪肝色。绝无津液者为枯。舌形敛缩。伸不过齿为萎。此肝肾已败。不治。若舌色红泽而光。其色鲜明者。属胃阴干涸。犹可滋养胃阴。甘凉纯静之品主之。如鲜生地、鲜石斛、蔗浆、梨汁之类。邵评∶以上论红绛舌苔。黄浓方知邪入里。黑兼燥刺热弥深。屡清不解知何故。火燥津亡急救阴。邵评∶舌苔黑燥。阳明热极。然无痞满之症。不宜下而宜清。
清之不应。肠中燥屎与热邪固结。土燥水亏。胃液已干。急宜甘寒凉润。以救胃阴。阴回。二便自通不可妄下。黑燥为阳明之热。腹无痞满硬痛。非承气症。只宜清解。若清之不应。是肠中燥矢与热邪固结。胃土过燥。肾水不支。胃中阴液已干。宜大小甘露饮。以救胃汁。阴液充溢。阳邪自解。二便自通。黑滑太阴寒水侮。腹痛吐利理中寻。更兼粘腻形浮胖。伏饮凝痰开逐斟。邵评∶舌苔黑滑。寒水侵侮脾土。宜理中汤温之。若兼粘腻浮胖。是湿痰寒饮。
伏于脾中。宜温运药以开逐痰湿。舌苔黑滑。为太阴之寒。所谓寒水侮土。理中症也。若更兼粘腻浮胖。是湿痰寒饮伏于太阴。当用温药和脾。如二陈、浓朴、姜汁、合五苓之类。开之逐之。痰饮自去。舌见边黄中黑腻。热蒸脾湿痞难禁。吐呕便秘因伤酒。开泄中焦有泻心。邵评∶舌苔边黄。中心腻黑。是胃热蒸动脾湿。蕴结中宫。以致痞闷。呕吐。便闭。用泻心汤开泄中焦。胃热蒸脾湿。则舌黄中带黑腻。中焦痞满。呕吐。小便不利。嗜酒人多此症。
邵评∶此三条论黑苔。寒湿常乘气分中。风兼二气自从同。舌将黄白形中取。得诀才将脉症通。邵评∶寒湿风湿二气。只入气分。不入营分。风温之邪。则由气入营。辨其舌苔。黄白者。邪在气分。红绛者。邪入营分。再以脉症参之。寒湿二气。都入气分。风兼寒湿。亦入气分。风兼温热。或入气分。或入营分矣。气分之邪。于舌之黄白取之。营分之邪。于舌之红绛取之。得此要诀。再将脉症兼参。病无遁形。温邪暑热走营中。兼入太阴气分同。吸受心营并肺卫。
暑温挟湿卫营通。邵评∶温暑二邪。从口鼻吸入。或入心营。或入肺卫。湿邪由肌表而入。常走气分。若湿兼暑邪。则营卫俱入矣。温暑二气。常入营分。兼入气分。盖温暑都从口鼻吸入。则上焦先受。故或入心营。或入肺卫。或先卫后营。惟湿邪常走气分。必暑挟湿。湿挟暑。则三焦营卫通入矣。邵评∶二条论寒湿温暑之入气入营。伤寒入里阳明主。热病阳明初便缠。先白后黄寒化热。纯黄少白热蒸然。邵评∶此热病是伏气所发。初起即从阳明而达于外。
与感而即发之温病。自外入内者。自是两种。不可混治。太阳主表。阳明主里。伤寒由表达里。故在表属太阳。入里即属阳明腑病。热病自内发外。借阳明为出路。故初起即在阳明。但看舌苔先白后黄者。伤寒由表达里。寒化为热也。若初起纯黄少白。或黄色燥刺。是热病发于阳明。由里出表。热势蒸然。内盛也。更参外症。初起恶寒发热为伤寒。壮热无寒为热病。邵评∶伤寒由表入里。先太阳。后阳明。故舌苔先白后黄。见症初起恶寒。热病自里出外。
初起即从阳明为出路。故舌苔纯黄少白。见症壮热不寒。胸腹灼手。以此为辨。最为粗确。热病无寒惟壮热。黄芩、栀、豉、古今传。恶寒发热伤寒症。发汗散寒表剂先。邵评
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