心。非用单刀
直入之将。必不能斩关取胜。是舍抵当逐血一法。更有何药破其坚垒哉。然此
蓄血之重症。故用抵当汤直攻其血。而罔顾表症。与上条先表后里不同。
又评∶此条经文表症仍在下。当有而反下之之句。误下。热邪自经入腑。结于膀
胱而下焦蓄血。不成血结胸病。则知觉昏昧。故发狂。此经病传腑。表病传里。气
病传血。上焦病而传下焦也。少腹居下焦。为膀胱之室。瘀血留结。故硬满。小便
自利者。病不在气。而在血也。下其血而气自舒。攻其里而表自解矣。
太阳病身黄。脉沉结。少腹硬。小便不利者。为无血也。此湿热不行之故。小便自利。
其人如狂者。血症谛也。
邵评∶身黄脉沉结。少腹硬。水病血病皆有之。小便不利。知水与热结。为无血而
有水。五苓散症也。若小便自利。其人如狂。乃热与血蓄于下焦。为有血无水。抵
当汤症也。故太阳热入膀胱。有水结血结之分也。
阳明病其人喜忘者。必有蓄血。盖心主血。血凝。则心气结。而失其官矣。故喜忘。此
素有瘀血。非伤寒所得者。屎虽硬。大便反易。其色必黑。以浮血随便而下故也。俱宜抵当汤下之。
邵评∶此借发黄小便不利。以辨蓄血之小便自利。瘀血是病根。喜忘是病情。此
阳明未病前症。夫心为血之主。瘀血与热蓄积既久。上干于心。故令喜忘。屎硬
者大盒饭难。今大便反易而黑色。是宿血瘀蓄之故。以此大便反易之机。因究
其色之黑。乃得其病之根。因知前此喜忘之病情耳。当用抵当汤入血破结之剂。下其瘀血。
血去。热亦不留矣。
伤寒有热。少腹满。应小便不利。今反利者。为有血也。当下之。不可峻药。宜抵当丸。
缓下其血。（以上述仲景论兼参来苏集类方注释之）
邵评∶有热。身热而表症仍在也。少腹满。热入下焦也。但满而不硬。其人未发狂。
何以知其有血。但热入下焦而少腹满。应小便不利。今小便利。预知其有蓄血
也。盖少腹之满。比硬稍轻。当小其制。故用丸以缓之。
又评∶此预蓄血。亦以小便之利与不利验之。上条以便易而黑。定其为蓄血。此
条以小便反利。辨其为蓄血。审症之精。极当细玩。
蓄血一症。虽病在血分。亦须分别阴阳治之。如血瘀上焦为阳。血蓄下焦为阴。太
阳失表。热瘀于里。血蓄下焦为阳。太阳误下。阳气下陷。血蓄下焦为阴。
邵评∶蓄血有阴阳之分。在上焦者为阳。在下焦者为阴。上焦由太阳失表。热与
血瘀。下焦由太阳误下。阳气下陷。
上焦蓄血。因不得汗。不能发斑。而蓄血也。其脉人迎必紧。紧者。数而有力之象也。
外症面红舌燥。发躁欲狂。或头摇目瞪。大便下血水。两手除食指之外。其余各指
皆抽掣是也。宜犀角、桃仁、生地、赤芍、归尾、丹皮、丹参、郁金之类。清之行之。
邵评∶蓄血上焦。有阳症而无阴症。治以清热破血之法。蓄血下焦。有阴症阳症
之不同。非比上焦蓄血。有阳症而无阴症也。下焦阳症。由邪热内入下焦。热邪
与瘀血蓄结膀胱。用攻血攻下治之。
下焦阳症蓄血即仲景所称热结膀胱之症。桃仁、大黄之属。下之是也。若下焦阴
症蓄血。乃因误下。阳气下陷。阴血受伤。血因寒而凝也。其见症面白目青。眉皱目
瞪。寒战口噤。舌苔白滑。大便下血水。两手除食指之外。其余各指皆抽掣是也。宜
温补之。如人参、附子、白术、当归、肉桂、桃仁、升麻、炙草之类。温补以升阳气。如服药
后。寒噤稍止。一二时复作者。此药力不及。再进之。以续阳气。寒噤得止者生。不已
则死。（参伤寒第一书）
凡蓄血症。大便下血水。见粪者生。不见者死。
邵评∶下焦阴症蓄血。由于误下。正气受伤。阳虚气陷。阴血凝蓄。此阴寒症也。与
阳邪内结而蓄血者。大为不同。医者极当留心。
<目录>卷三\伤寒变症
<篇名>热入血室（附）
属性：妇人伤寒。当经水适来适断之时。热邪乘虚而入血室。其证昼日明了。夜则谵语。
如见鬼状。若发热恶寒。日轻夜重。小腹胀满者。血为热瘀也。当用柴芩、紫苏、荆芥、
当归、川芎、益母、香附、楂肉、丹参、丹皮等。和血散邪药。下咽即得汗而解。有汗者为
表虚。前方去紫苏。加桂枝和解之。寒热如疟者。前方亦加桂枝和解之。若厥而下
利者。此非热邪。乃为寒邪所袭也。前方去黄芩。加桂枝、干姜温散之。烦渴者。属里
热。去紫苏、香附。加黑栀子清之。若小腹硬满作痛。当以逐瘀为急。前方去紫苏。加
桃仁、红花、延胡、牛膝等。攻以行之。（合参金鉴第一书）
邵评∶血室者。营血停留之所。经脉集会之处。即冲脉所谓血海是也。其脉