左旋
病发于阳而反下之热入因作结胸病发于阴而反下之因作痞所以成结胸者以下之太早故也承病有发热恶寒者发于阳也无热恶寒者发于阴也来（在太阳首篇）病发于阳风伤卫也风伤卫气遏逼营血而生内热脏阴衰者多传于阳明当其经热方盛法宜解表俟至表热传胃乃可攻下邪之内传腑热未成胸热先作以阳盛于上也热未入腑下之若早中气受伤升降倒置胃土上逆胆木不得下行君相合邪为病而金肺热愈隆而皮毛不泄经络之热遂内入胸膈经腑之气两相拒格硬满作痛是为结胸病发于阴寒伤营也
寒伤营血束闭卫气而生外寒腑阳弱者多传于太阴误下则脾阳下陷阴邪上填堵塞心下是谓痞证未下之前经热非盛故下后原无热入但痞满不消久而郁甚则生热耳内伤脾虚之证往往心下痞满误投寒凉其痞愈甚即此病也结胸上热下寒而下寒不甚故用陷胸汤泄上焦之湿热痞证亦上热下寒而下寒较重故用泻心汤清上而温下结胸证惟阳明少阳有之以阳旺而生上热也（阳明上逆则少阳不降二气郁升膈热壅逼皮毛不泄故经热内入）痞证惟太阴有之以阴旺而生下寒也结胸因于下早痞证因于误下大不同也
（结胸痞证总因胃气不舒甲木上逆但有阴阳之分）
【目录】卷五太阳经下编（二十五章）【篇名】太阳坏病结胸证（十二章）属性：结胸者异日之阳明今日下早而成者也胃腑燥热汗亡其阴则成阳明胸膈湿热下陷其阳则成结胸若迟延数日湿被燥夺表 寒已解腑热既实一下而愈何至于此故太阳而见阳明之证宁迟迟而用承气勿匆匆而用陷胸盖结胸乃阳明之坏病也阳明之病 在腹结胸之病在胸承气泄下焦之燥热陷胸泄上焦之湿热高下不同燥湿亦异也
【目录】卷五太阳经下编（二十五章）【篇名】太阳坏病结胸大陷胸证一（太阳一百一十一）属性：太阳病脉浮而动数浮则为风数则为热动则为痛数则为虚头痛发热微盗汗出而反恶寒者表未解也医反下之动数变迟膈内拒痛胃中空虚客气动膈短气烦躁心中懊阳气内陷心下因硬则为结胸大陷胸汤主之若不结胸但头汗出余处无汗剂颈而还小便不利者身必发黄也太阳病脉浮而兼动数浮则为表中于风数则为营郁发热动则为经气莫泄郁迫而生疼痛数从浮见尚非内实是以曰虚其证头痛发热微盗汗出而反恶寒者表邪未解故也
医不解表而反下之动数之脉变而为迟则胃气败矣阳败胃逆碍胆木降路逆冲胸膈胆胃相拒则膈内疼痛甲木下行化相火而归癸水相火在水是为下焦主气今阳败胃虚甲木逆行以下焦主气客居膈上冲动不已此拒痛所由来也心肺之气以下降为顺胃胆逆阻心肺莫降相火上炎助君火而刑辛金则烦躁懊气短胸盈膈热郁发皮毛不开经中阳气亦遂内陷经腑之热彼此壅塞心中坚凝是为结胸肺金郁遏雾气淫蒸津液淤浊化生痰涎大陷胸汤硝黄清其郁热甘遂决其痰饮胸中邪热推荡无余矣
若其不成结胸但头上汗出余处无汗剂颈而还下见小便不利者是苦寒泄其脾阳湿气内郁而无降路身必发黄也表热传胃则为阳明证阳明有阳而无阴故病燥热表热入膈则为结胸证结胸上阳而下阴故病湿热脏气发舒则津液流溢脏气堙塞则痰涎凝结无二理也按大陷胸证表阳即陷而经邪未解是宜内清胸膈之热外解皮毛之邪使上郁之里热固自里散内陷之表阳还从表出仲景用大陷胸汤但泄上焦湿热而不用表药是救急之法此处尚可变通愚意用石膏甘遂枳实麻黄双解表里得仲景法外之意矣
程氏曰结胸证用枳实理中丸甚效欲破其结而软其坚则黄芩栝蒌牡蛎为佳
【目录】卷五太阳经下编（二十五章）【篇名】大陷胸汤（四十二）
属性：大黄（六两） 芒硝（一升） 甘遂（一钱匕） 上二味以水六升先煎大黄取二升去滓内芒硝煮一二沸内甘遂末温服一升得快利止后服
【目录】卷五太阳经下编（二十五章）【篇名】大陷胸证二（太阳一百一十二）属性：伤寒六七日结胸热实脉沉而紧心下痛按之石硬者大陷胸汤主之 伤寒六七日后结胸而膈热内实心下满痛按之如石之硬者是真大陷胸证也结胸之脉寸浮而关沉后章寸脉浮关脉沉名曰 结胸是也脉沉而紧指关上言抵当汤证脉微而沉反不结胸盖结胸之脉关上必沉也后章小结胸病正在心下脉浮滑者太阳病下 之脉浮者必结胸也皆指寸脉言
【目录】卷五太阳经下编（二十五章）【篇名】大陷胸证三（太阳一百一十三）属性：太阳病重发汗而复下之不大便五六日舌上燥而渴日晡时小有潮热从心下至少腹硬满而痛不可近者大陷胸汤主之 结胸证攻下后下寒逼热在上病但在胸不至少腹此从心上至于少腹硬满而痛是结胸而兼阳明腑证也合之舌上燥渴日晡
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