左旋
一用生薑溫胃。本湯證臍下悸欲作奔豚，其病理機轉偏于下焦，所以用大棗培土制水，倍茯苓以伐腎邪。二十六、發汗後，腹脹滿者，厚朴生薑半夏甘草人參湯主之。原66鄭論：此病腹脹滿由於發汗後，明是汗出傷及胸中之陽，以致濁陰上幹，閉其清道，壅而為滿，法宜補中宣通，原方亦可用，似不若理中加行滯藥為當。【闡釋】此條為發汗後脾陽虛弱，不能運化轉輸，虛氣壅滯腹脹滿的治法。鄭氏雲：“原方亦可用，似不若理中加行滯藥為當”。筆者治此類脾虛脹滿者，常用理中湯加丁香治之輒效。
厚朴生薑半夏甘草人參湯方（校補）厚樸半斤（炙、去皮）生薑半斤（切）半夏半升（洗）甘草二兩人參一兩上五味，以水一鬥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。【方解及其應用範圍】本方為溫運脾陽，寬中除滿，消補兼施之劑。厚朴味苦辛，性溫，下氣開滯，豁痰泄實，故能平胃氣而除腹滿，生薑辛開理氣，半夏開結燥濕，人參、甘草健脾培土以助運用。參、草非脹滿之要藥，臨床時分量宜輕。除用治脾虛作脹外，近人推廣用於慢性胃炎、胃、腸消化不良等病症。
二十七、傷寒汗出解之後，胃中不和，心下痞鞭，幹（嘔）〔噫〕食臭①，脅下有水氣，腹中雷鳴②下利者，宜生薑瀉心湯〔主之〕。原文157①幹噫食臭：噫同噯，即噯氣帶有食臭味。②腹中雷鳴：形容腹腸間的響聲。鄭論：此證既稱汗解，是外邪已去，何至胃中不和，心下痞鞭？此是因發汗過多，以致濁陰上逆于心而成痞乎？是因挾有宿食滯於心下而成痞鞭乎？是因有邪熱結於心下而成痞鞭乎？是因有寒水逆於心下而成痞鞭乎？不能無疑。
又雲：“幹（嘔）〔噫〕食臭，脅下有水氣，至雷鳴下利”句，定是太陽氣化失職，以致寒水彌漫四旁，一切病情，俱由此而生。但原文以生薑瀉心湯主之，似不恰切。【闡釋】鄭氏所注，與歷代注家不同，首先提出心下痞鞭有四種不同情況，此條心下痞鞭，是因寒水逆於心下而成，此太陽氣化失職，以致寒水彌漫，原文主以生薑瀉心湯為不恰當。筆者認為可用五苓倍桂以化太陽膀胱之氣，加附子以扶腎陽，較為妥切。
生薑瀉心湯（校補）生薑四兩（切）甘草三兩（炙）人參三兩乾薑一兩黃芩三兩半夏半升（洗）黃連一兩大棗十二枚（擘）上八味，以水一鬥，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。附子瀉心湯，本雲加附子。半夏瀉心湯、甘草瀉心湯，同體別名耳。生薑瀉心湯，本雲理中人，參黃琴湯，去桂枝、朮加黃連，並瀉肝法。【方解及其應用範圍】本方生薑、半夏辛溫散寒，除脅下水氣以和胃，人參、大棗以補中，乾薑、甘草以溫裏，黃芩、黃連以除痞結。
因本方以胃不和有水氣為主，故重用生薑以和胃散水，因以名方。本方主治皆屬裏證，寒多熱少，升降失司、虛實錯雜之證。現應用本方以治急慢性腸炎、消化不良，胃擴張，胃酸過多，腸胃功能紊亂等症。二十八、傷寒中風，醫反下之，其人下利，日數十（次）〔行〕，（完）穀不化①，腹中雷鳴，心下痞鞭而滿，幹嘔心煩不得安。醫見心下痞，謂病不盡，複下之，其痞益甚，此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆②，故使鞭也，甘草瀉心湯主之。原文158①穀不化：就是食穀不消化。
②客氣上逆：不是人體正氣，是胃中虛氣上逆。鄭論：此條既已誤下，而又複下，所現之症，既稱虛冷，此非結熱，原文以甘草瀉心湯主之，方中芩連之苦寒，而複可用乎？仲景不當處此。【闡釋】兩次誤下，其痞益甚，此非熱邪痞結，而是胃中虛冷之極也，理當急投四逆以救其陽，稍加人參以潤之，即四逆加人參湯。在臨床上，人參確有振奮胃機能，緩解虛性痞滿的作用。故鄭氏駁其不可用芩、連之苦寒，而曰仲景不當處此。
甘草瀉心湯方（校補）甘草四兩（炙）黃岑三兩乾薑三兩半夏半升（洗）大棗十二枚（擘）黃連一兩上六味，以水一鬥，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。【方解及其應用範圍】本方用甘、棗以補中，乾薑、半夏，辛以通達，岑、連苦寒瀉痞清熱。甘草用至四兩，為本方君藥，故名甘草瀉心湯。現今推廣用以治療胃及十二指腸潰瘍多效，其證多為寒熱錯雜。二十九、傷寒大下後，複發汗，心下痞，惡寒者，表未解也，不可攻痞③，當先解表，表解乃可攻痞，解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。
原文164③攻痞（pǐ）：即治療痞證。痞：痞塊、痞積，腹中可觸摸之硬塊，傷寒病等會發生此症狀。鄭論：既稱下汗後，
科学与文明 -05-古籍收藏-09-医藏 -10-中医理论
55-伤寒恒论*导航地图-第25页|进入论坛留言
正在加载语音引擎...