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身虽厥冷不欲衣被,冷汗常出,脉大沉数,或数时一止,此阳邪传入三阳,乃阳经阳厥之症,宜河间凉膈散、白虎汤、黄连解毒汤。清内伏之热外发,则手足温暖。然后看里有结热者,再清之。有下症者,二承气汤选用。若初起恶寒发热,六脉或浮大,或沉伏,烦躁呻吟,忽尔手足皆冷,此表汗不出,表邪内伏之厥冷,宜升阳散火汤、羌独败毒散发散表邪,则汗出厥愈。以上三条治阳厥之法也。另有夹痰、夹食、夹食气,填塞中脘,升降不通,胃阳不得四布,亦令人手足厥冷,宜用消导痰食,导痰汤、保和散再加开豁之药。
升阳散火汤
升麻 葛根 羌活 独活 柴胡 白芍药 防风 甘草 里热见厥,用凉膈散等。表邪内伏厥冷,以此方升散。
羌独败毒散
三阳表邪内伏,用升阳散火汤。太阳表邪内伏,则用此方。
黄连解毒汤
黄连 黄芩 黄柏 山栀 热在上焦而厥,用凉膈散。热在中焦,用白虎汤。若三焦皆热,则用此方。
大承气汤
见大便秘结。
甘草干姜汤
甘草 干姜 此条本是阳症,因表虚脉浮,卫虚自汗,又误汗复亡其阳,故使厥。误下复竭其阴,故咽 中干,烦躁。若用温复阳,则碍咽干烦躁。用寒,则碍厥冷。故此方以干姜暖中。甘草缓 急,待其胃阳敷布,厥愈足温,然后作芍药甘草汤,调和阴血。
芍药甘草汤
芍药 甘草 石膏 荆芥 此方妙法,妙在石膏、荆芥辛凉上焦,润其咽干烦躁;又藉其辛凉入血,助芍药、甘草下 缓肝急,使其脚伸;脱去干姜辛热,以防胃热谵语,微露下文用调胃承气汤,复清胃热。
调胃承气汤
大黄 枳壳 浓朴 甘草 复阳太过,不耐辛温,胃热谵语,暂用此方。
四逆散
柴胡 白芍药 枳实 甘草 三阳表邪内伏,四肢厥冷,升阳散火汤等发之。热邪内传,四肢厥冷,凉膈散等清之。三 阴脏寒而厥冷,以四逆汤等温之。今本是阳症,因热邪内传阴经而厥冷,故以柴胡、白芍药 疏通肝胆,伸阳气外达,则肝主四末而四肢自暖。又以枳实、甘草疏通阳明里气,伸胃阳外 布,则胃主手足而手足自温。此方分治阴经阳厥,与阳经阳厥不同者。
凉膈散
见发狂。
白虎汤
见潮热。
吴茱萸汤
见恶寒。
白通猪胆汤
厥冷有脉,用四逆汤。脉伏,加葱白以通阳气。阴极发躁,加胆汁以监制。家秘恐凝浊, 易川连少许,宗连理汤法。
当归四逆汤
当归 白芍药 桂枝 细辛 通草 甘草 大枣 此治血虚冒邪,不能发汗外出。例如气虚冒邪,而用人参败毒散、参苏饮。
麻黄升麻汤
麻黄 升麻 知母 石膏 当归 芍药 黄芩 甘草 此治误下邪伏,故用升散法从表发出。以知母、石膏、黄芩清里热,以归、芍引入血分至 深之处。家秘加羌活,去麻黄,以其咽喉不利吐脓血耳。
【目录】卷四
【篇名】足冷
属性:《伤寒论》有先发热后发厥之阳厥,又有初起不发热即见逆冷之阴厥,此人人知之也。至发热之症,表邪内伏,上身热而两足独冷。痧内伏,上身热而呕吐足冷,即身热多汗,脉见沉数,口舌生苔而两足独冷,此前书未有。不知寒邪初伤,未曾发热,乃有足冷。若上身发热,则一人之身,岂有两足独冷之理。且冬寒之时,无病患常有足冷。若伤寒已经发热,即冬月手足亦应温热。若两足尚冷,即为表邪未伸,热邪未得发越。况热令之时,人之手足皆暖,岂有上身发热,两足反见独冷乎!
家秘用羌独败毒散解表,以足冷之表邪,惟独活可解耳。若失用独活,虽用发表,下部之邪终不散,重则变症,轻则缠绵,即令愈后,恐防痿痹绝足。故凡汗出而身热不解者,非里热即表邪。若里有结热而发热不凉,必是遍身时时有汗。若身大热而烦躁足冷,断非里热,必是表邪未散,或痧未出。若是热深厥深之里热症,必然遍身皆冷。今身热而足独冷,必是表症未解。故凡烦闷喘呕,身热足冷,便是发之候。余治热令之热病,无论有汗无汗,脉浮脉沉,一见身热足冷,乃改常之重症,故从症不从脉者,如是治法,或有汗出而愈者。
或先有寒凉抑遏,一汗不能全解,连作三四次汗而愈者。惟毒久遏,凶多吉少。然色鲜明,亦有不死。惟荤腥食重,抑遏痧表汗者,多不能生。常见夏秋热症之人,内有积热,外冒表邪,又被饮食寒凉抑遏胃阳,阳明邪热不得发越,但头汗遍身无汗。又有痧疫毒,抑遏胃阳,亦不能宣扬外发。余常以枳壳、浓朴、广皮三味松发胃气,又以柴胡、葛根、防风三味宣散表邪,有表邪者汗必出,有毒者亦现。因此悟得但头有汗,