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或遇大便不通,立当归大黄丸。因伤寒热在气分,可用承气汤。症热在血分,湿火伤血,大便挟热下利,用黄连芍药汤。燥火伤血,大便闭结,用当归大黄汤丸。此设虽发前书之未发,然亦浅而易明者。更有热病发狂,误食荤腥血肉,稠粘胶固,与邪热毒结纽不解,唇口焦裂,口臭牙浮,渴不消水,烦热昏沉,最难医救。用保和散冲竹沥、芦根汁润燥消导,不愈。用干葛、石膏治之。唇口燥裂,身热不减,用润肠下顺治之,谵妄愈甚。夫保和散,但能消谷食痰涎,不能消荤腥血肉之油腻。
干葛石膏汤,但能清阳明气分无形之热不能清阳明肠胃血分有形之积热。承气顺肠,但能解下部大肠燥热之结,不能解上焦胃家稠粘湿热之结。是以膏粱浓味积热上冲,常有唇焦口烂,牙龈溃腐,口臭口干之症,家秘不用葛根、石膏、而用升麻清胃汤重加楂肉,略佐砂仁少许,以行生地之滞,宣发阳明血分积热,实有苦心。以热病与痧,误食荤腥者,必死,余故发此死中求活。总之,毒之症,皆阳明积热所致,以其热在血分,故外现红点。古人用升麻干葛汤于初时发,人人知也;
余以升麻清胃汤继后化,人所不知也。至以清胃汤重加楂肉,以救荤腥所伤,佐砂仁行滞,宣发肠胃血中伏热,又法外之法,当互参唇焦门者。夫唇焦口燥,渴而引饮,热在气分,发渴之症,用干葛石膏,人人知之也;唇焦口燥,渴不消水,脉大不数之症,不用干葛石膏,而用消导之法,则不知矣。至于毒内结,唇焦口燥,热在血分,不渴之症,用升麻清胃汤清阳明血分之热,人都不知也。夫毒痧痘初起,用升麻干葛汤,要知妙与白芍药同用,则能宣发血中之伏火。
初起不用清胃汤者,以升麻同生地、川连,则凉血太过。今余用于末后化,无化早之患,此于升麻紫草化毒汤中参化出来。今后治初起,以升麻干葛汤发之,后以升麻清胃汤化之,可为后世不磨之法。古人以犀角地黄汤治阳明血热鼻衄,又以犀角化阳明血热发,曰如无犀角,以升麻代之。以其同散阳明血热之药,同解阳明血热之毒,故可以升麻代犀角。然余独以犀角地黄汤浓重,但宜于滋阴症中。若以化论之,则石膏、知母、芩、连偏于凉气,失于凉血,犀角地黄汤。
偏于滋阴,失于凝滞,不若升麻清胃汤轻清凉血,且发且化,又与升麻干葛汤,节次相承之妙也。故余补注,难用犀角以升麻易之。惟不忌凝滞者,犀角地黄汤亦可用也。此升堂入室之工夫。
羌独败毒散
见发热。 发 之症,时行疫毒者多,故用败毒散,先散表邪。
解毒化 汤
大力子 荆芥 防风 川连 桔梗 蝉蜕 生甘草 痧发出,里有热者,当以此方清热化 。
升麻干葛汤
见烦躁。 发毒见太阳表症,当以败毒散。若见阳明症,则以此方升发。用败毒散,散背部 伏,用 升麻葛根汤,发胸面不透,并唇焦口烂,呕吐介齿,此妙里工夫也。
消毒犀角饮
桔梗 荆芥 连翘 防风 黄芩 犀角 生大力子 痧已出,身热不减,故立解毒汤,治热之重者;立消毒饮;治热之轻者。
石膏化 汤
石膏 知母 人参 甘草 葛根 解毒化 汤,通治六经里热。此方专治阳明里热。症重者,二方合用。若热极生 ,用凉 膈散、三黄解毒汤。
当归大黄汤
当归 生大黄 川黄连 甘草 热重便硬,有下症者,立此方凉大肠血热。以 症属血,故加当归。 症不宜大下,故加甘草。
大柴胡汤
见潮热。
大干葛汤
见头痛。 少阳表热有下症,当以大柴胡汤双解。若阳明表热有下症,家秘化立此方。有此二法,则 少阳双解,阳明双解,确不紊乱。
三化汤
大黄 枳实 浓朴 血热便闭有下症者,当归大黄丸下之。若气热便闭有下症,则用此方。加甘草即调胃承气汤。
犀角大青汤
犀角 大青 栀子 豆豉 此方即栀子豆豉汤加犀角大青,能解阳明血中之毒,故为 症之要药。
升麻清胃汤
升麻川连生地丹皮甘草木通干葛清胃汤,清阳明气分热毒。此方清阳明血分疫毒。故症口燥唇焦,热而消水,气分热也,用干葛清胃汤;若口燥唇焦,热不消水,血中伏火,升麻清胃汤。大凡膏粱积热,口臭唇焦,牙龈腐烂,多用此方,以荤腥能伤血分耳。加楂肉、砂仁,善消油腻荤腥。加木通,合导赤各半汤,能利小便。加枳壳,合川连枳壳汤,而清大肠积热。邪火伤血,则发;湿火伤血,大便泄;燥火伤血,大便结。当归大黄丸,清血中燥火,润大肠结。
余化用此方,治燥火伤血,腹痛赤痢,止大肠之泄。