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57-伤寒大白-第6页
血。大小陷胸汤以攻结胸。诸泻汤以攻痞满。然原分急下，可 下、宜下、微和胃气，俟之，导法缓急轻重。故曰∶身无大热，腹胀满，大便不通者，宜攻 下。潮热多汗，大便硬，欲大便不得，大便时下臭气者，宜攻下。口燥咽干而渴，大便不 通，手足 汗出，舌上微黄者，宜攻下。以上下燥粪者也。小腹硬满，小便自利者，宜攻 下。心下胀满，漱水在口，不得下咽者，宜攻下。此下淤血者也。误下后，身无热，脉不 浮，心下硬痛，有下症者，宜攻下。此下结胸者也。按仲景攻下之法，不详于大便秘结条 中，反详于自汗条内。良以攻下一法，最怕表邪未散，表汗未出，今自汗则表邪散者多矣。
<目录>总论<篇名>忌攻下论属性：忌攻下者，有表邪未解，未可攻下者，有里气虚寒，不可攻下者，有津竭血燥，忌攻下者；
有阳明不实，不必攻下者，有无一下症，不犯攻下者，有虽热无结，本非攻下者；有身热脉 大，禁攻下者，有 痧未透，攻下则内伏者；有邪汗未透，攻下则邪伏者；有手足不温，攻 下则脉伏不出者。故曰∶恶寒身痛，太阳症未罢，不可下。结胸症，脉浮大，不可下。阳明 病，面赤色，表症也，不可下。服小承气汤不失臭气者，无燥屎也，不可攻下。脉浮数者，
表脉也，不可攻下。脉虚细者，正气虚也，不可攻下。伤寒热久，津液干枯，自汗复发其 汗，津液重伤，不可攻下。与厥冷、虚家、久病、新产、脉微，并不可攻下也。是以仲景攻 下真诀，惟以表症之解与不解，腹中气之转失与不转失，脐腹之痛与不痛，脉之浮与不浮。
实与不实，汗之多与不多，小便之利与不利，里热之甚与不甚，津液之干与不干，屎之硬与 不硬、溏与不溏，以消悉大下、微下、和之，俟之，导之之法，示后人临症斟酌，庶无早下 误下之患。
<目录>总论<篇名>宜消导论属性：消导一法，《伤寒》未有条目，然细玩之，有云胸中邪气，胃中有燥粪五六枚，又以川连泻心汤 消痞满，以栀子豆豉加枳壳治食复，比例而推，则伤寒夹食者，亦可拟以消导之治矣。余尝 治外感兼有食滞者，用发表之药，汗不出，表不解，后用消导之法而汗出病愈者。又尝用清 里之药而里热不除，后用消导而热退者。又尝治谵妄，用清热之味不效，后用消导而热退谵 妄止者。更有 痧内伏，连用升提而不出，用消导而 现邪解者。 痧不化，服化 凉解之 药，愈见昏沉，用消导而 化神清者。如是则外感门汗、下、和、解温、清、之外，余又不 得不补消导一法。仲景有下法，治下部大肠之实。余今补消导法，治上部胃家之实。夫大肠 之实，在下部，行之即是消之。胃家之实，在上部，消之即是行之也。总之，发热不解，胸 前饱闷，右关脉滑，宜消导；谵妄，口不干渴不消水，脉大不数者，此食滞中焦也，宜消 导；发狂奔走，强壮有力者，宜消导；口噤不语，如醉如痴，脉滑不数，口不干渴，此痰饮 食滞也，宜消导。然消导之法，必要详明所伤何物，如谷食则用神曲、麦芽，肉食则用楂 肉、三棱，面食用莱菔子。气食相凝，多加枳实。甘寒停食，平胃保和散加白豆蔻等，辛温以散之。
<目录>总论<篇名>忌消导论属性：消导一法，原为内伤饮食而设。若外虽感冒，内不伤食，又何必消导？况有中气虚弱，不能 运化，虚痰停结，症形似实，其实因虚致是，此实中有虚之症，原用不得消导者。故胸不饱 闷，忌消导。右脉空大，胃脉双弦，忌消导。口燥消渴，久病不食，忌消导。时时泄泻，胃 素有病，忌消导。曾服克伐在前，后乃停滞不化者，忌消导。
<目录>总论<篇名>宜补虚论属性：邪之所凑，其正必虚，故凡外感症，必因元气虚，然后外邪入之。是以仲景一百一十三方，
用人参者居半。盖以元气虚弱之人，患外感必用人参三五分，或入表药之中，扶元气，助药 力，逐出表邪；或入和解药中，扶助胃气，敷布药力，和解邪气内外分消；或入清里药中，
退邪热津液得以自还。例如治太阳表邪不解，脉弱不能作汗，而用人参败毒散者；少阳半表 半里，用和解方中，加人参于柴胡汤者，阳明口干舌燥，用白虎而加人参者。夫曰补虚不过 以人参少许，加入发表、和解、清里药中，同建祛邪去病之功。原非以人参加于补气养荣四 君八物汤中，同行温补之例。
<目录>总论<篇名>忌补虚论属性：伤寒用补，必得邪散病除，然后补其正气。若邪气方盛，不用祛邪，先用补药。则邪得补愈 甚。方书云∶留而不去，反成其实。是以伤寒初起，未经汗吐下者，忌补虚。阳明胃实，燥 实痞满，忌补虚。胸膈饱闷，身痛无汗，忌补虚。热结在里，脉数沉实，忌补虚。烦躁闷 乱，六脉潜伏，忌补虚。阳症似阴，小便赤涩，忌补虚。 痧未出，忌补虚。大便结硬，忌 补虚。舌刺唇焦，忌补虚。神昏闷乱，忌补虚。热瘀发黄，忌补虚。蓄血发狂，忌补虚。
<目录>总论<篇名>误下不宜再下论属性：太阳症反下之，太阳表症已解，心下满，按之大痛者，为大结胸，用大陷胸汤丸下之。若不 大痛，为小结胸症，用小陷胸汤以