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57-伤寒大白-第2页
此言阳邪传入三阴经而不愈者。又曰∶未满三日，
可汗之；其满三日者，可泄之。言未满三日者，非拘日数，言表症在前也∶言满三日者，亦 不拘日数，言里症在后也。按此乃是伤寒传经之阳症，非言寒中三阴不发热之纯阴症也。仲 景于是补《内经》之缺，作《伤寒论》，阐发寒邪能伤阳经，而为传经热病；岂寒邪反不能伤阴 经。而为直中阴经之阴症乎？于是详列六经，其各条下注明证形脉治，分别某者为表，某者 为里，某者为传经之热病，某者为直中阴经之寒病，而同以伤寒论命名。故将冬月及令之正 伤寒立论，而主发表用，麻黄汤、桂枝汤，攻里用三乙承气汤，其表里兼见之症，用小柴 胡汤双解和解。惟有冬月正伤寒治法，而不及春夏秋三时之症。然其中默示，据寒悟热，据 冬悟夏，据长沙之地以悟南方。其发表攻里，各因其症，寒热温凉，各随其时，察老少，辨 强弱，分别方宜，比例推详，以冬月伤寒，未始不可广推春温夏热之症。不明此旨者，因见 《伤寒论》以阴症阳症同卷，遂以阴症阳症混而施治。即明识阴阳者，又以仲景冬月北方之 麻黄、桂枝汤，妄治春夏秋三时南方之，人以致热病误用温热，变症百出。或以表邪不散，
邪汗未出，烦躁不宁，误认里热烦躁，反用寒凉，遂至表邪不出。幸陶节庵、王宇泰发明仲 景阴症阳症各是一条。然于《伤寒论》原注中差误诸条，尚未改注明白。又于麻黄、桂枝汤 下，不详注此方乃是治河北长沙等处者，江浙地方即冬月亦宜详审。又不注明直中阴经之 寒症，惟北方冬月有之，江浙东南，患此绝少。今东南所患之病，皆是早晚感冒风露，郁而 发热，无汗恶寒，此乃是非时暴感之伤寒，从外而得，未有里热之寒热病也。故用败毒散、
羌活防风汤辛温散表，不宜骤用苦寒。另有积热在内，外被寒邪所束，新寒而凝故热，遂 发有表复有里之症。是以外见发热汗出，内兼喘呕作渴者，在春谓之风温，夏秋谓之暑热，
此乃是热令时静而得之，有表邪之中暑寒热病也。宜用双解散、羌活冲和汤等散表清热。
兼有食滞中焦，用保和平胃散消食和胃。又有积热在内，不冒寒邪外束，并无恶寒身痛、头 痛腰痛、足冷拘紧、不能转侧之表症、但见唇焦口渴、烦躁引饮、多汗恶热、谵语便闭、里 热之证，此乃是热令时动而得之，无表邪之中热瘅热病也。宜用白虎汤、凉膈散、三黄巨胜 汤、导赤各半汤∶有下症者，三乙承气汤。明此三条，则治表邪之热病，治里邪之热病，治 有表邪复有里邪之热病，井井不乱矣。
<目录>总论<篇名>验舌色论属性：伤寒表里轻重，验舌色亦得大半。杜青碧有三十六法，反觉太繁。今余分立白苔、黑苔、黄 苔、燥苔、滑苔、五者以为要。舌色如常，身虽大热，是表热里未有热也，但治其表。如 见白苔而滑，邪在半表半里、未入于里也，但宜和解。若见黄苔者，热在胃家；苔黄而干裂 者，热已入里，宜清里热。若有下症者，可以下之。若见黑苔者，有二条分别∶黑而焦裂硬 刺者，里热已极，火极似炭之苔也；黑而有水、软润而滑者，里寒已甚，水来克火之寒苔 也。以上五者，验舌之大节目也，然仍要看症切脉以参定之。如舌上黑苔，燥裂有刺，此里 热无疑矣，然或身痛，或足冷，或无汗，或脉浮，或脉伏，仍从表症治之。虽不可用辛温之 药，必宜辛凉散表，然后清里。若过用清热，则表汗不出，表邪不解。又如舌上生苔，口渴 不能消水，脉浮大不数，服清热之药，反加谵妄神昏，此症多见不治。以舌苔主里热，渴宜 消水，脉宜沉数，数症脉相反故耳。然余以渴不消水，脉滑不数，拟以食滞，用消导治之，
亦有生者。自此则知表邪夹食之症，亦有舌苔生刺者也。大凡察病患之舌，沿边缺陷如锯齿 口者，此不治之症也。
<目录>总论<篇名>验口唇论属性：伤寒验口中干湿，可以定其症之表里轻重，然验口更当验唇。口唇关手足阳明肠胃二经，又 关手足太阴脾肺二脏。故验唇色红润，里未有热，但宜辛温散表。唇色干枯，里已有热，宜 清里。唇色焦黑，烦渴消水，里热已极，当用凉膈散等。又有谵语发狂，唇色干焦，服寒凉 而热不减，此食滞中焦，胃中蕴蓄，发黄发热。是以用凉药。则食滞不消，用辛散则碍里 热，宜以保和散冲竹沥、芦卜汁，或栀子豆豉汤加陈枳实治之。上唇属肺与大肠，上唇焦 而消渴饮水，热在上，主肺；上唇焦而不消渴饮水，热在下，主大肠有燥粪。下唇属脾与 胃，下唇焦而消渴饮水，热在阳明胃；下唇焦而不消渴饮水，热在太阴脾。余今发明里热唇 焦，食滞唇焦，积热伏于血分而唇焦，惟以渴不渴、消水不消水分别。然食滞唇焦，又有食 滞已久，蒸酿发热，亦能作渴消水，又当参脉象若何。脉若滑大不数，食未蒸热，口亦不 渴；若滑大沉数，食已发热，口亦作渴。故凡谵语发狂；脉滑不数，渴不消水者，亦以食滞 治之；若以寒凉抑遏，则谵语发狂愈甚，甚则口噤不语也。
<目录>总论<篇名>验二便论属性：医者欲知病患脏腑，必要问其从内走出者，故凡病当验二便。仲景以小便不利，小便赤