，若脉沉而细，大发其
汗，因汗太多，亦能致痉。若发热有汗之中风症，脉沉而细者，下之亦能致痉。疮家虽身疼
痛，若脉沉而细者，误发汗亦成痉。即太阳病症备，若脉沉迟，止用栝蒌桂枝汤。再三告戒
脉沉而细者，汗下俱禁者也。然下文云∶太阳病无汗，而小便反少，气上冲胸，口噤不得
语，欲作刚痉，葛根汤主之。按此条但言无汗，不言脉沉细，故仍用葛根、麻黄，以发太阳
阳明之表，明示首章发热无汗反恶寒之刚痉，若脉不沉细，仍用发表治法。下文云∶痉为
病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必介齿，可与大承气汤。按此条不言无汗，不言脉沉
细，明示首章发热有汗之柔痉，若脉不沉细而实大，仍可用大承气汤以下者。首章恐痉病之
脉有沉细者，即无汗表症之刚痉，亦用不得麻黄汤。即有汗发热之柔痉，亦用不得桂枝汤。
此章恐发热无汗，脉大不沉细之刚痉，应汗失汗，故复立葛根麻黄汤。又恐发热有汗，脉数
不沉细之柔痉，应下失下，故复立大承气汤。两面告诫，可见仲景惟以病之无汗有汗，脉之
浮细浮大，沉细沉实，端在表里虚实，详示发表攻里者也。海藏有口噤，背反张，名太阳痉。
低头下视，名阳明痉。一目左右斜视，手足搐搦，名少阳痉。其意欲以背为太阳，胸前为阳
明，目之斜视左右为少阳，以定经络。然项强之症，属阳明者多，而阳明之脉入目，阳明之
脉左右交加。两目亦能斜视，未可以此为定论。丹溪有人参、竹沥主治者，此因内伤痉病，
血液枯燥，经络不润成之故耳。薛新甫有泻青丸、异攻散、六味丸、逍遥散、四物、归脾、
三乙承气，家秘用舒筋汤等，此皆内伤痉病，分别虚实补泻，而非外感六淫致痉之条也。今
余详注仲景之痉病于前，次述三公之论于后，则外感六淫，内伤致痉诸条皆全矣。余读《伤
寒论》，见仲景以冬月伤寒立论，但榜及风湿、风温，而不及三时之寒热等病，读《金匮》痉
病论，见以中湿、湿热、中 等症，次列于后。余今着《伤寒大白》，比例《金匮》痉病论，
先以伤寒、寒热、温热病立论卷首，兼以发 、夹食、痉病。次附于后，则外感致病诸条皆
全矣。
<目录>卷四
<篇名>阴厥阳厥
属性：按厥逆、厥冷、四逆，一也。阴阳二病，皆能发厥。然阴厥易明。惟阳厥有阳邪内传阴经，
脉数沉细，误认阴寒者。有阳邪内传阳经，冷汗时出，误认阴寒者。有表邪内伏，身冷无
汗，脉伏不出，误认阴寒者。不知阴寒起病，身不发热，口不作渴，二便清利，神气清爽，
手足厥冷，不能举动，六脉沉迟不数，此阴经寒厥之症。《伤寒论》以四逆汤、干姜甘草汤、
吴茱萸汤等，治气分火虚厥冷。于恶寒门，有当归四逆汤，治血分冒寒。又立芍药甘草附子
汤，治血分恶寒。类于厥冷，即可推此以治彼。以上治阴经阴厥之法也。若初起发热恶寒，
热久不凉，渐至手足皆冷，又或热片时，神昏不语，或独语谵妄，身虽厥冷，手足仍能举
动，大便或闭或泻，小便赤涩，甚至自遗不觉，其脉沉细而数，此阳热传入三阴，乃阴经阳
厥之症，用寒药则碍厥冷，用热药则碍阳邪，故仲景用四逆散疏通胃阳，阳气外达，待厥愈
足温，再清其热。若初起发热，自汗烦躁，至八九日忽然四肢厥冷，口燥唇焦，烦渴引饮，
神昏不语，扬手掷足，身虽厥冷不欲衣被，冷汗常出，脉大沉数，或数时一止，此阳邪传入
三阳，乃阳经阳厥之症，宜河间凉膈散、白虎汤、黄连解毒汤。清内伏之热外发，则手足温
暖。然后看里有结热者，再清之。有下症者，二承气汤选用。若初起恶寒发热，六脉或浮
大，或沉伏，烦躁呻吟，忽尔手足皆冷，此表汗不出，表邪内伏之厥冷，宜升阳散火汤、羌
独败毒散发散表邪，则汗出厥愈。以上三条治阳厥之法也。另有夹痰、夹食、夹食气，填塞
中脘，升降不通，胃阳不得四布，亦令人手足厥冷，宜用消导痰食，导痰汤、保和散再加开豁之药。
\x升阳散火汤\x
升麻 葛根 羌活 独活 柴胡 白芍药 防风 甘草
里热见厥，用凉膈散等。表邪内伏厥冷，以此方升散。
\x羌独败毒散\x
三阳表邪内伏，用升阳散火汤。太阳表邪内伏，则用此方。
\x黄连解毒汤\x
黄连 黄芩 黄柏 山栀
热在上焦而厥，用凉膈散。热在中焦，用白虎汤。若三焦皆热，则用此方。
\x大承气汤\x 见大便秘结。
\x甘草干姜汤\x
甘草 干姜
此条本是阳症，因表虚脉浮，卫虚自汗，又误汗复亡其阳，故使厥。误下复竭其阴，故咽
中干，烦躁。若用温复阳，则碍咽干烦躁。用寒，则碍厥冷。故此方以干姜暖中。甘