左旋
手足厥逆。脉微欲绝。身反不恶寒。其人面赤色。或腹痛。或干呕。或咽痛。或利止脉不出者。通脉四逆汤主之。此言内真寒而外假热。为少阴之正面文章。又为四逆证之进一步文章也。自三十一节至此。承上第三十节下利立论。为少阴证下水作一也。第三十八节。谓少阴四逆。其人或咳。或悸。或小便不利。或腹中痛。或泄利下重者。四逆散主之。此承四逆不专主于虚寒。复设和解一法。以示变动不居之意。所以暗补出主枢之义也。第三十九节。谓少阴下利六七日。
咳而呕渴。心烦不得眠者。猪苓汤主之。此承下利虽属于下焦。至六七日寒变为热。而气复上行。病见咳呕渴烦不眠等证。所谓下行极而上也。复设一清利法。遵经旨邪气自下而上者。仍须从下引而出之。亦所以暗补出主枢之义也。跟上第三十节全节大意主枢作一也。所以然者。少阴为性命之根。病有水火之分。治若焚溺之救。稍迟则不可挽矣。第四十节云。少阴病得之二三日。口燥舌干者。急下之。宜大承气汤。此言少阴君火亢于上。不戢将自焚也。
第四十一节云。少阴病。自利清水。色纯青。心下必痛。口干燥者。急下之。宜大承气汤。此言少阴君火亢于上。加以木火煽之。一水不能胜二火而立竭矣。第四十二节云。少阴病六七日。腹胀不大便者。急下之。宜大承气汤。此言少阴君火不能从枢而出。逆于地中而为胀。即内经所谓一息不运。则针机穷。必急下以运少阴之枢而使转之。少阴三急下证。宜于浅注而熟玩之。又有二急温症。第四十三节云。少阴病脉沉迟者。急温之。宜四逆汤。言少阴为性命之根。
起首脉沉。预知已伏四逆吐利烦燥之机。即易履霜坚冰至之义。盖于人所易忽者。独知所重而急治之也。第四十四节云。少阴病。饮食入口则吐。心中温温欲吐。复不能吐。（阴寒拒格不纳露出枢象）始得之。手足寒。脉弦迟者。此胸中实。不可下也。当吐之。（借胸中实可吐证叙出急温症。）若膈上有寒饮。干呕者。不可吐也。急温之。宜四逆汤。此少阴阴气上寒饮。不同于胸实。盖人所摇移者。得所独断而急治之也。究而言之。少阴重在救阳。而真阴亦不可伤。
第四十五节云。少阴病下利。脉微（阳虚）涩（阴虚）。呕而汗出。（阳虚则阴寒上逆而为呕。阴虚则阴不内守而汗出）必数更衣。反少者。（七字是一节之眼目。阳虚则气下坠。阴虚则动努矣）当温其上灸之。言当灸百会一穴。以温其上。不可偏温其下。以灼真阴。言外见对待之阴阳。分而为两。互根之阴阳。合而为一也。少阴篇文本空灵幻变。不可方物。老子其犹龙矣乎。
【目录】卷六
【篇名】厥阴篇
属性：（厥阴为风木之脏。从热化者多。从寒化者少。以木中有火故也。）何谓厥阴症。伤寒论云。厥阴之为病。消渴。火盛。气上撞心。气逆即火逆也。心中疼热。火邪入心。饥火能消物也。而不欲食。木克土也。食则吐蛔。虫为风化。一闻食臭。则上入于膈而吐出。下之利不止。误下伤胃气是也。厥阴为两阴交尽。宜无热症。然厥阴主肝。而胆藏于内。则厥阴热症。皆少阳之火内发也。要知少阳厥阴。同一相火。相火郁于内。是厥阴病。相火出于表。
为少阳病。少阳咽干。即厥阴消渴之机。胸胁苦满。即气上冲心之兆。心烦。即疼痛之初。不饮食。是饥不欲食之根。喜呕。即吐蛔之渐。故少阳不解。转属厥阴为病危。厥阴病衰。转属少阳为欲愈。乌梅丸为厥阴证之总方。吐蛔久利者。尤宜。病初起手足厥冷。脉微欲绝。宜当归四逆汤。有久寒。加生姜、吴萸。酒水各半煎。以相火寄于肝。经虽寒而脏不寒。故先厥者后必发热。手足愈冷。肝胆愈热。故云厥深热亦深也。姜附不可妄投。脉结者。脉缓时一止曰结。
活人云。阴盛则结。代者。一脏气败。其脉动而中止。不能自还。而他脏代之。心动悸。心气不宁。炙甘草汤主之。按他经亦有此症。是阳气大虚。虚极生寒。非姜附肉桂不为功。若用此药。是速其死也。惟厥阴症。肝中之相火。本少阳之生气。而少阳实出坎中之真阴。即经所谓阳为之正。阴为之主是也。按前言表证而手足厥逆。此言里证而脉结代。虽为厥阴寒化。终不用姜附大热之品。以厥阴之脏。相火游行于其间故也。脉微欲绝。不可下。若脉滑而厥。
是内热郁闭。所谓厥应下是也。下之是下其热。非下其实。泄利下重者。四逆散。欲饮水数升者。白虎汤。皆所以下无形之邪也。若以承气下之。则不止矣。热利下重者。
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